التكنولوجيا الحيوية
Intuitive Surgical (ISRG): جلب دقة الروبوتات إلى الجراحة
تغيير الجراحة
As long as medicine has been practiced, surgery has been a key tool for doctors to cure countless ailments and save lives from traumatic injuries. Until recently, surgery tools have changed very little: a sharp eye and mind, an even sharper scalpel, and various apparatus and equipment to close wounds and incisions.
هذا بدأ يتغير مع أدوات أكثر تقدمًا مثل المناظير الجراحية ومختلف الزرعات الجراحية، مما يسمح للجراح بأداء مهامه بفتح صغير جدًا، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر العدوى، ووقت التعافي، وغيرها من المشكلات بعد الجراحة.
يعمل ذلك عن طريق إدخال الأدوات الجراحية فقط ونقل أوامر الجراح داخل الجسم، بينما توفر كاميرا مصغرة له رؤية واضحة للأعضاء الداخلية.
المصدر: FSA Vein
في العقود الماضية، ظهر نوع جديد من الأدوات يتجاوز المناظير الجراحية وقد أحدث ثورة في عمل الجراحين عندما يكون متاحًا: روبوتات الجراحة.
تتيح هذه الروبوتات للجراحين أداء عملهم بأمان أكبر، بسرعة أكبر، براحة أكبر، ومع مخاطر أقل للمريض. شركة رائدة واحدة كانت ولا تزال في طليعة هذه الثورة الطبية: Intuitive Surgical.
وقد أثمرت مكانة الشركة كمبتكر مركزي في جراحة الروبوتات حتى الآن عوائد كبيرة لحملة أسهمها.
(ISRG )
الجراحة الروبوتية
Robotic surgery means that instead of an instrument relaying the surgeon’s order mechanically, a more complex digitalized robotic system assists the surgeon.
This provides بعض المزايا الرئيسية للإجراءات الجراحية:
- أيدي وحركات أكثر استقرارًا، مع إمكانية تنفيذ حركات بمقاس المليمتر بسهولة عبر التحكم بعصا التحكم.
- يمكن للذراع الروبوتية أن تمسك بأدوات جراحية دقيقة جدًا.
- إمكانية التكبير والتصغير حسب الرغبة، مع كاميرا عالية الدقة تعرض جميع المعلومات المطلوبة. يمكن لكاميرات متعددة المساعدة في مراقبة أعضاء أخرى أو توفير نقاط مشاهدة متعددة أثناء الجراحة.
- الشقوق الأصغر تقلل من وقت التعافي ومخاطر المضاعفات المحتملة بعد الجراحة (العدوى، نسيج الندبة، إلخ).
Overall, Robotic Assisted Surgeries (RAS) have better outcomes than laparoscopic or manual surgeries, with fewer side effects, complications, blood transfusions, and quicker surgery time with more comfort for the surgeon.
المصدر: Intuitive Surgical
بالإضافة إلى تحسين النتائج، يمكن للجراحة الروبوتية دمج الاتصالات السريعة والموثوقة على مسافات طويلة للسماح بالجراحة عن بُعد. على سبيل المثال، تم تحقيق رقم قياسي حديث مع جراحة أجريت في الدار البيضاء، المغرب، بينما تم التحكم عنها عن بُعد من شنغهاي، الصين، على مسافة مذهلة تبلغ 12,000 كيلومتر.
هذا يعني فجأة أن الجراحين لم يعودوا مقيدين بمكان عمل واحد، وأن مهارات الجراحة على مستوى عالمي، خاصةً للإجراءات النادرة أو المتخصصة، يمكن الآن الوصول إليها في أي مكان يتم فيه تركيب نظام جراحة روبوتية.
نمو الجراحة الروبوتية
What made the emergence of robotic surgery possible is the fast-improving quality of robotic systems, including precise motors and actuators, low prices on high-definition cameras, and overall reduction of costs for IT and robotic systems.
For example, ultra-low latency time is an absolute must that early robots struggled with.
This is a quickly growing market, currently worth $11.5B, and expected to grow to $14.1B just by 2026.
المصدر: Oliver Wyman
إن الإلمام المتزايد للجرّاحين الشباب بالأنظمة الإلكترونية، بالإضافة إلى الانفتاح المتزايد على فكرة استخدام نظام روبوتي، يساعد أيضًا على نمو السوق، حيث يبتعد المزيد والمزيد من الجراحين عن مفهوم “الأيدي الخبيرة فقط” في الجراحة ويثقون بالروبوت لأداء جيد.
Intuitive Surgical هي بلا شك الفاعل المهيمن في هذا السوق، حيث تمتلك ما يقرب من 3/4 من السوق، تليها صانعة الأدوات الطبية (بما في ذلك المناظير) Stryker (SYK ).
المصدر: Oliver Wyman
تاريخ Intuitive Surgical
Intuitive was founded on the basis of research performed by the non-profit research institute SRI International.
تم تأسيس Intuitive على أساس الأبحاث التي أجراها معهد الأبحاث غير الربحي SRI International.
تم تأسيس Intuitive Surgical Device، التي استحوذت على الملكية الفكرية لـ SRI، في عام 1995، واختبار نموذج أولي كان يُدعى في البداية “Lenny” (على اسم ليوناردو دا فينشي) في عام 1997. ستستمر تسمية دا فينشي حتى يومنا هذا.
بدأت Intuitive بتسويق أول روبوت جراحي لها في عام 1999 وأجرت طرحًا عامًّا في عام 2000. في عام 2000 وبعد بضع سنوات، حصل الروبوت على موافقة إدارة الغذاء والدواء للقيام بعمليات جراحية لأمراض المرارة، أمراض المريء والمعدة، البروستاتا، الجراحة الصدرية بالمنظار، الإجراءات القلبية التي تُجرى مع شقوق مساعدة، والإجراءات النسائية.
خلال هذه الفترة، اندمجت أيضًا مع المنافس Computer Motion، مما حل مشكلة طويلة الأمد تتعلق بالانتهاك المحتمل للبراءات.
بحلول عام 2006، كان لدى الشركة 500 نظام دا فينشي مثبتة في المستشفيات حول العالم.
في عام 2024، نمت الشركة إلى أكثر من 10,670 نظامًا مثبتًا في المستشفيات في جميع أنحاء العالم، منها أكثر من 1,790 تم بيعها في عام 2024 فقط.
تأثير Intuitive Surgical
2,680,000+ surgical procedures have been performed by da Vinci systems in 2024, and 16,940,000 to date. This represents a yearly growth of 17%, expected to mostly continue in the upcoming year.
تم إجراء أكثر من 2,680,000 إجراء جراحي بواسطة أنظمة دا فينشي في عام 2024، وإجمالي 16,940,000 حتى الآن. يمثل ذلك نموًا سنويًا بنسبة 17٪، ومن المتوقع أن يستمر في الغالب خلال العام المقبل.
المصدر: Intuitive Surgical
قوة قوية وراء النمو المتفجر لتركيبات Intuitive هي أن المزيد والمزيد من المستشفيات تتحول بشكل متزايد إلى أنظمة الروبوتات الجراحية، مع نمو أسي هائل للمستشفيات التي تمتلك 7+ أو حتى 20+ روبوت.
المصدر: Intuitive Surgical
محرك رئيسي لهذا النمو هو أنه بمجرد تدريب الجراح واعتياده على إجراء الجراحة باستخدام روبوت دا فينشي، يميل غالبًا إلى تفضيل أداء جميع أعماله باستخدام الآلة.
محرك نمو آخر لدى العملاء الكبار هو أنه بفضل تقليل المضاعفات وتسريع الجراحات، يمثل اعتماد روبوت دا فينشي لمعظم الجراحات في النهاية توفيرًا في التكاليف وتقليلًا للمخاطر القانونية للمستشفيات، مما يمنحها حافزًا لدفع جراحيها لتبنيه.
دا فينشي 1 إلى 5
The 1999 da Vinci 1 system introduced to the world the concept of robotic surgery. It was a revolution but was also very much a work in progress.
قدّم نظام دا فينشي 1 عام 1999 للعالم مفهوم الجراحة الروبوتية. كان ثورة لكنه كان أيضًا عملًا قيد التطوير.
منذ ذلك الحين، حسّنت الشركة تصميم روبوتاتها مع كل جيل جديد، مضيفةً مزيدًا من الراحة الوظيفية، والوظائف، والسلامة، وما إلى ذلك، مع دمج التقدم الذي أحرزته الصناعة الروبوتية والإلكترونية الأكبر.
تكلفة روبوت دا فينشي تتراوح بين 1.5 إلى 2.5 مليون دولار، ثم يتم دفع عقد صيانة منتظم مبكرًا للصيانة والإصلاح، وما إلى ذلك.
هذا السعر المرتفع يعني أيضًا أن المستشفيات لديها حافز قوي لتعظيم استخدام الروبوت، وتوزيع تكاليفه (وفوائده) على مزيد من الإجراءات الجراحية.
اليوم، تولد Intuitive معظم دخلها من مصادر متكررة، إما من الخدمات ومبيعات الأدوات والمواد الاستهلاكية، أو من عقود الإيجار التشغيلي.
تشمل الإيجارات خيارات تمويل للمستشفيات إما للدفع بمبلغ ثابت، أو على أساس الدفع مقابل الاستخدام، وهو خيار جيد للمستشفيات التي ترغب في اختبار الروبوت أولاً دون الحاجة إلى مخاطرة استثمار كبير.
المصدر: Intuitive Surgical
تستخدم جميع روبوتات دا فينشي (والآخرى) من Intuitive مجموعة مشتركة من الأدوات الجراحية، التدبيس & التخثير ، والكاميرات.
المصدر: Intuitive Surgical
دا فينشي 5
إطلاق ناجح، لكن بطيء
أُصدر في بداية عام 2024, the da Vinci 5 is the latest iteration of Intuitive Surgical’s main surgery robot, composed of multiple control units and the surgery robotic arms themselves.
المصدر: Intuitive Surgical
لا يزال في مرحلة الإطلاق، مع زيادة تدريجية في سلسلة التوريد لضمان مراقبة جودة مثالية وتوفير كافٍ لعملاء Intuitive.
في يناير 2025، تم وضع 362 نظام دا فينشي 5 مع العملاء منذ الإطلاق، منها 174 نظامًا في الربع الرابع من 2024، وتم إجراء أكثر من 32,000 إجراء على المنصة.
تقوم الشركة بتقييم تأثير التعريفات المحتملة على سلسلة التوريد الخاصة بها، وهي نقطة مهمة حيث تتجه إدارة ترامب نحو تعريفات شاملة بنسبة 25٪ مع جيرانها.
“نحن نقيم داخليًا ما قد يكون تأثير أي تعريفات محتملة وكيف قد نرد عليها.
يمكننا القول إن جزءًا كبيرًا من أدواتنا يُصنّع حاليًا في المكسيك. وبالتالي، إلى الحد الذي تُطبق فيه تعريفات كبيرة هناك، قد يكون لذلك تأثير مادي علينا.”
جيمي ساماث – المدير المالي لشركة Intuitive Surgical
تحسين دا فينشي 5
على الرغم من بنائه على المنصات السابقة، وُصف الإصدار الجديد بأنه تحولي وتغيير أكبر من الترقيات السابقة.
“نعتقد أننا أدخلنا بعض التقنيات الأولى من نوعها إلى المجال الجراحي على نطاق واسع.” Gary Guthart – CEO of Intuitive Surgical
عنصر جديد أساسي هو إدخال رد فعل القوة، مما يمنح “دفعًا عكسيًا” ضد عصا التحكم الخاصة بالجراح عند الضغط على أنسجة الجسم الناعمة.
المصدر: Intuitive Surgical
هذا أول من نوعه في الجراحة الروبوتية وهو موضوع نقاش حار بين الجراحين. السبب هو أنه بينما يقرب تجربة الجراحة الروبوتية كثيرًا من التجربة اليدوية، فإن ذلك يمثل انحرافًا جذريًا عن العادات التي تأسست خلال العقدين الماضيين من الجراحة الروبوتية، التي تعتمد فقط على الرؤية كآلية رد فعل.
“بعض الجراحين سيقولون بحماس، ‘لا يهم.’ وقد يكونون على حق، لكنني لا أعتقد ذلك.” Gary Guthart – CEO of Intuitive Surgical
“أعتقد أن توتر الأنسجة والقدرة على الشعور بذلك بدلاً من الاضطرار للبحث عن إشارات بصرية هو تحسين تحولي هائل للجراحة الروبوتية.” Dr. Sam Bagchi – Chief Clinical Officer at Christus Health
يقدم دا فينشي 5 أيضًا عدة تحسينات جذرية أخرى، مما يجعل المنصة أكثر قدرة.
يتضمن ذلك تحسينًا في تصميم إرجونوميات وحدة التحكم، مما يسمح أيضًا بإدراك جيد لرد فعل القوة.
المصدر: Intuitive Surgical
نظام الرؤية، وهو نظارة ثلاثية الأبعاد ذات عينين، حسّن الإدراك الثلاثي الأبعاد، ألوانًا أكثر دقة، إدراك عمق أفضل، وعدد بكسلات يزيد بأربعة أضعاف عن النسخة السابقة.
تم تصميم إرجونوميات نظام الرؤية والتحكم أيضًا لتقليل أقصى مستوى من الانزعاج للجراح، مع مساند ذراع منحنية ونظام رؤية مرن على ذراع متحرك.
المصدر: Intuitive Surgical
الذكاء الاصطناعي في دا فينشي 5
أخيرًا، يتمتع نظام دا فينشي 5 بقوة حوسبة مختلفة جذريًا، أكبر بـ 10,000 مرة من الروبوت دا فينشي السابق. ذلك لأن هذه المنصة هي الأولى المصممة مع دمج الذكاء الاصطناعي الحالي والمستقبلي في الاعتبار.
يتضح ذلك بالفعل من خلال إدارة الوسائط المتكاملة، والاتصال عن بُعد، وبرمجيات الاتصال (My Intuitive). يوفر رؤى فورية حول الأداء، والقوة المستخدمة، والنتيجة، إلخ.
المصدر: Intuitive Surgical
My Intuitive يقوم أيضًا بالتقاط الفيديو مع الأتمتة، وتسجيل مباشر في أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية (EMR). يمكن أيضًا إضافة إشارات مرجعية، وتعليقات يدوية، وتعليقات صوتية إلى البيانات. كما يتم تسهيل الوصول إلى البيانات وتخزينها ومشاركتها.
يمكن لهذه القوة الحوسبية المحسّنة أن تسمح بالتعاون الافتراضي، حيث يعمل عدة جراحين معًا على نفس الجراحة من مواقع مختلفة.
يجب أن تساعد مستويات الحوسبة المحلية العالية في دمج أدوات الذكاء الاصطناعي بشكل أكبر في المستقبل، والحفاظ على تحديث الجهاز دون الحاجة للمستشفى إلى دورة استثمار جديدة لكل إصدار أداة ذكاء اصطناعي جديدة. ستكون ترقيات البرامج عن بُعد ممكنة بدلاً من ذلك، كما يحدث مع ترقيات الهواء (OTA) التي أصبحت شائعة في السيارات الحديثة.
“ستشهد إصدارات متتالية منا في الواقع المعزز، وفي تحليلات البيانات، وفي التعلم الآلي والطب عن بُعد.
لقد وضعنا مجموعة من قوة الحوسبة. الآن هو الوقت لبدء الاستفادة من تلك القوة لصالح الجراحين والمرضى.” Gary Guthart – CEO of Intuitive Surgical
في مثال آخر، من المرجح أن يتطور التحكم الصوتي مع مرور الوقت مع تحسن أنظمة النماذج اللغوية الكبيرة (LLM) لتصبح أكثر ذكاءً وموثوقية، وسيتم تشغيله بواسطة ثمانية ميكروفونات في دا فينشي 5 مع تقنية تعزيز الصوت.
بشكل عام، يبدو أن اتجاه الحوسبة المحلية العالية في كل روبوت دا فينشي 5 هو اختيار تصميم جيد لنشر الذكاء الاصطناعي في الجراحة، كما يوضح الإصدار الأخير من DeepSeek أن أنظمة الذكاء الاصطناعي المستقبلية قد لا تحتاج إلى قدر كبير من الحوسبة كما كان متوقعًا في البداية.
روبوتات جراحة أخرى
إلى جانب دا فينشي 5، تمتلك الشركة عددًا قليلًا من الروبوتات الأخرى لتطبيقات مخصصة تلبي دورًا لا يتطلب روبوتًا عامًا أكثر تكلفة.
المصدر: Intuitive Surgical
آيون
هذا روبوت مصمم لإجراء “خزعة رئة طرفية قليلة التوغل” لمرضى سرطان الرئة، حيث يُعد سرطان الرئة الشكل الأكثر فتكًا من السرطان في الولايات المتحدة ويُشخص حالة كل 2.5 دقيقة.
يسمح روبوت آيون بإجراء خزعة آمنة ومباشرة لعقيدات السرطان، حتى وإن كانت تقع في أعمق مستويات الرئتين.
المصدر: Intuitive Surgical
يأتي الروبوت مع برنامج مخصص، يزيد من القدرة على الوصول إلى السرطان بأمان دون إحداث أي ضرر للرئتين. يتم ذلك من خلال مسارات مخططة مسبقًا واستشعار الشكل، الذي يستطيع تصحيح الاختلافات الطفيفة بين البيانات المدمجة مع فحوصات الأشعة المقطعية وشكل الرئتين الفعلي.
المصدر: Intuitive Surgical
My Intuitive متاح الآن أيضًا لآيون. يوفر ذلك أيضًا أخذ عينات أكثر دقة، ويمكن للوقت الموفر أن يتيح إجراء ما يصل إلى تدخل إضافي واحد في اليوم لكل جراح.
منذ أن بدأت تنتشر في عام 2021، بدأت روبوتات آيون تُباع بوتيرة متزايدة، مع نمو مبيعات ملحوظ بنسبة 51٪ سنةً بعد سنة. يأتي ذلك على الرغم من قيود الإمداد التي أعاقت بعض المبيعات.
المصدر: Intuitive Surgical
دا فينشي X، Xi & SP
للجراحات التي تتطلب أقل من السعة الكاملة لدا فينشي 5، تتوفر أنظمة أصغر وأرخص.
لتلخيص ذلك باختصار، نظام SP يوفر ذراعًا روبوتيًا واحدًا فقط بسعر أقل، بينما نظام X متعدد الأدوات يحتوي على أتمتة أقل ووظائف متقدمة أقل مقارنةً بـ Xi.
على الرغم من أن هذه الأنظمة أقل أهمية للأعمال الأساسية لشركة Intuitive، إلا أنها تقدم خدمة قيمة للجراحات المحددة التي لا تتطلب الروبوت متعدد الوظائف المكلف، مع استمرارها في المساهمة في تعميم الجراحة الروبوتية.
توسع Intuitive Surgical
لفترة طويلة، تعاملت الشركة في الغالب مع مبيعاتها في الولايات المتحدة مباشرة واعتمدت على سلسلة من الموزعين لمبيعاتها في الخارج.
This strategy is changing, with, على سبيل المثال، الخطة الجارية للاستحواذ في 2026 على موزعيها المحليين Ab Medica، Abex، وExcelencia Robotica في إيطاليا، إسبانيا، والبرتغال.
Having a direct presence in Italy, Spain, Portugal, Malta, and San Marino, and associated territories allows us to deepen our understanding of unique customer needs in these countries.”
Gary Guthart – CEO of Intuitive Surgical
قامت Intuitive مؤخرًا بنجاح في إلغاء دعوى قضائية من Surgical Instrument Service، التي تم اتهامها فيها باستخدام احتكار مزعوم في مجال الروبوتات الجراحية للأنسجة الناعمة متعددة المنافذ.
يجب أن يساعد هذا الحكم في إزالة خطر تطبيق قوانين الاحتكار على الشركة، إلى جانب وجود منافس نشط جدًا مثل Stryker، الذي ليس شركة صغيرة على الإطلاق.
الموافقات الجديدة
جزء تاريخيًا مهمًا ولا يزال حاسمًا في توسيع أعمال Intuitive هو الحصول على موافقات جديدة من إدارة الغذاء والدواء والوكالات الصحية المماثلة في الخارج لأنواع جديدة من الجراحة.
ذلك لأنه حتى لو كان قادرًا تقنيًا، لا يمكن لروبوت جراحة عام مثل دا فينشي 5 إجراء نوع معين من الجراحة إلا إذا تم تفويضه بذلك.
هذه عملية معقدة وطويلة، تتطلب، في معظم الأوقات، سنوات عديدة من الاختبار، والدراسات الطبية، وتعليقات الجراحين. على سبيل المثال، استغرق الأمر ما لا يقل عن 4 سنوات بعد الموافقة في الولايات المتحدة للحصول على تصاريح للآيون للعديد من أنواع الجراحات في أوروبا، وتايوان، وأستراليا.
المصدر: Intuitive Surgical
كما أنها تشكل حاجزًا تجاريًا قويًا للشركة، حيث سيتعين على أي منافس خوض نفس العملية المرهقة والمكلفة لدخول أسواق Intuitive. بحلول ذلك الوقت، من المرجح أن المستشفيات المهتمة تكون قد زُودت بالفعل بروبوتات Intuitive، مع جراحين مدربين ومعتادين على أدوات وبرمجيات الشركة.
الخلاصة
Intuitive Surgical هي شركة مدفوعة منذ تأسيسها بالابتكارات الرائدة، حيث أنشأت من الصفر السوق الحديثة للجراحة الروبوتية. جعلها ذلك م disruptor قوي للمصنعين المعروفين للأجهزة الطبية مثل Stryker (SYK ) و Medtronic (MDT )، وحولتها إلى شبه احتكار في هذا القطاع.
لا تزال تتبع نفس المسار، كما يتضح من خلال ابتكار دا فينشي 5، ربما يكون أول روبوت جراحة جاهز فعليًا للذكاء الاصطناعي.
لقد ثبت أن هذا نجاح استثنائي لحملة أسهم الشركة خلال العشرين عامًا الماضية. كما جعلت Intuitive الجراحة الروبوتية المستقبل الواضح للمهنة، مبرهنة تدريجيًا على تفوق هذه الطريقة على الجراحة التقليدية.
لا يزال هناك الكثير من إمكانات النمو المتبقية، حيث أن معظم إجراءات الجراحة لديها معدل مساعدة روبوتية أقل من 10-20٪ حاليًا.
مع إمكانيات الجراحة عن بُعد، من المرجح أنه في المستقبل، ستُجرى تقريبًا جميع الجراحات المخططة باستخدام الروبوتات على المدى الطويل. ومع تطور الذكاء الاصطناعي ليصبح أكثر ذكاءً، سيصبح شريكًا موثوقًا للجراح البشري، ومن المحتمل ألا يحل محله تمامًا.
آخر الأخبار عن Intuitive Surgical
