Bioteknologi
Apakah Semaglutide Hanya Plester, atau Solusi?
Tambahkan Securities.io ke sumber pilihan Anda di Google
Kenaikan Spektakuler Semaglutide
Seolah-olah muncul begitu saja, semaglutide telah menjadi obat blockbuster dekade ini. Obat ini pertama kali dikembangkan oleh Novo Nordisk (NVO ) pada tahun 2012 dan meniru hormon terkait berat badan yang disebut GLP-1 (glukagon‑like peptide‑1).
Dari penggunaan awalnya sebagai obat diabetes, baru-baru ini disetujui dan dikemas ulang dengan merek Wegovy untuk aplikasi baru: penurunan berat badan. Peluncuran komersial Wegovy pada Januari 2023 tidak kurang dari spektakuler, dengan penjualan melambung tinggi dan hanya terhambat oleh kendala pasokan.
Hal ini bahkan mengejutkan Novo Nordisk, karena perusahaan terus meningkatkan produksi secara reguler namun masih mengalami kekurangan berulang akibat permintaan yang terus meningkat.
Sumber: Novo Nordisk
Kesuksesan Wegovy membuat valuasi Novo Nordisk melambung tinggi, melampaui seluruh PDB negara asalnya, Denmark.
Efek obat Wegovy / GLP-1 melampaui diabetes atau obesitas. Sekarang terbukti mengurangi risiko penyakit jantung, melalui mekanisme yang belum terjelaskan yang berbeda dari sekadar penurunan berat badan. Bahkan telah dikaitkan dengan penurunan dramatis pada gagal jantung dan kematian terkait penyakit kardiovaskular lainnya.
Semaglutide dikaitkan dengan penurunan 28% pada kejadian kardiak merugikan utama, serta penurunan 24% pada kematian terkait penyakit kardiovaskular untuk subkelompok orang dengan gagal jantung yang sudah ada sebelumnya, dan penurunan 19% pada kematian dari segala penyebab.
Penurunan Pada Pengobatan Obesitas Lainnya
Konsekuensi dari kesuksesan instan ini masih sulit dipahami sepenuhnya. Dalam sebuah studi oleh peneliti di Harvard Medical School, Brown School of Public Health, dan Brigham and Women’s Hospital, yang dipublikasikan dengan judul “Metabolic Bariatric Surgery in the Era of GLP-1 Receptor Agonists for Obesity Management“, ditemukan bahwa meskipun penggunaan obat GLP-1 untuk mengobati obesitas lebih dari dua kali lipat dari 2022 ke 2023, tingkat operasi terkait obesitas (operasi bariatrik) turun sebesar seperempat.
Ini jelas menunjukkan bahwa orang memilih obat dibandingkan operasi yang lebih invasif seperti gastric sleeve dan bypass.
Sumber: GI Society
Ini dilakukan dengan menggunakan data lama, di mana “hanya” 5,0% pasien menerima GLP-1 RA dan 0,3% menerima operasi. Jadi, kemungkinan data 2024 akan menunjukkan jumlah yang jauh lebih tinggi menerima GLP-1.
Hal ini menimbulkan kekhawatiran di kalangan dokter bahwa operasi mungkin menurun popularitasnya, meskipun merupakan pengobatan paling efektif melawan obesitas.
“Dengan penurunan nasional dalam pemanfaatan operasi bariatrik metabolik dan potensi penutupan program operasi bariatrik, ada kekhawatiran bahwa akses ke perawatan multidisiplin komprehensif untuk obesitas yang melibatkan intervensi farmakologis, endoskopik, atau bedah dapat menjadi lebih terbatas.”
Ini juga menggambarkan pasar besar yang belum dimanfaatkan oleh obat GLP-1. Di masa depan, ini dapat mencakup obat lain, seperti Amycretin, juga diteliti oleh produsen Wegovy, Novo Nordisk, yang menargetkan GLP-1 dan amylin, sebuah hormon pankreas yang mengontrol rasa lapar.
Apakah Semaglutide Benar‑benar Tidak Berbahaya?
Setiap obat ajaib baru seperti semaglutide pasti sangat kuat, terutama ketika memengaruhi seluruh metabolisme tubuh. Hal ini secara alami menimbulkan alarm bagi dokter, yang waspada terhadap efek samping yang belum diketahui.
Faktanya, sejumlah efek samping langka namun serius telah diidentifikasi dan tercantum di halaman web khusus Wegovy, termasuk kanker tiroid, peradangan pankreas, gagal ginjal, depresi atau pikiran bunuh diri, dan batu empedu.
Risiko potensial baru yang perlu dipantau kini diidentifikasi: kehilangan otot rangka.
Dalam sebuah studi oleh peneliti di University of Alberta, McMaster University (Kanada), Federal University of Pelotas, dan Louisiana State University System, terungkap bahwa kehilangan otot dengan agonis reseptor GLP-1 berkisar antara 25% hingga 39% dari total berat badan yang hilang selama 36–72 minggu.
Hal ini dipublikasikan dalam jurnal medis bergengsi The Lancet dengan judul “Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle.”
Ini menjadi kekhawatiran, karena otot rangka (yang memungkinkan kita bergerak) memainkan peran penting tidak hanya dalam kekuatan dan fungsi fisik tetapi juga dalam kesehatan metabolik dan regulasi sistem kekebalan.
Penurunan massa otot telah dikaitkan dengan menurunnya kekebalan, peningkatan risiko infeksi, regulasi glukosa yang buruk, dan risiko kesehatan lainnya. Penulis menyarankan bahwa kehilangan otot akibat penurunan berat badan dapat memperburuk kondisi seperti obesitas sarkopenik, yang umum terjadi pada individu dengan obesitas dan berkontribusi pada hasil kesehatan yang lebih buruk, termasuk penyakit kardiovaskular dan tingkat kematian yang lebih tinggi.
Ini menggambarkan bagaimana obat GLP-1 tidak boleh dianggap sebagai pil ajaib, melainkan harus dikombinasikan dengan olahraga dan intervensi nutrisi untuk mempertahankan atau bahkan membangun massa otot sambil menurunkan lemak.
Secara tahunan, penurunan massa otot dengan agonis reseptor GLP-1 beberapa kali lebih besar daripada yang diharapkan dari penurunan otot terkait usia (0·8% per tahun berdasarkan penurunan otot 8% per dekade dari usia 40–70 tahun).
Ini merupakan bagian dari kekhawatiran yang lebih besar terkait obat yang mengurangi nafsu makan, karena seseorang yang makan lebih sedikit mungkin tidak mendapatkan jumlah vitamin dan mineral makanan yang tepat, serta tidak mengubah perilakunya ke arah gaya hidup yang lebih sehat.
Apa Cara Terbaik Menangani Obesitas
Kesuksesan komersial, namun efek kesehatan semaglutide yang lebih kontras, menimbulkan pertanyaan serius: Apakah pendekatan medis dalam mengobati obesitas cacat, dan apakah obat-obatan semacam itu hanya plester yang tidak benar‑benar menyelesaikan masalah?
Baik operasi maupun obat mengobati orang yang sudah obesitas, sementara pencegahan obesitas sejak awal akan lebih diutamakan.
Karena obesitas telah menjadi epidemi global sejati, kita harus menanyakan apa yang berubah sejak tahun 1960‑an dan 1970‑an, ketika masalah ini jauh lebih kecil. Dan juga, mengapa beberapa negara terpengaruh secara berbeda, dengan AS atau Meksiko jauh di depan negara seperti Prancis atau Jepang?
Sumber: Data Is Beautiful
Tidak tampak mungkin ini hanya “efek” populasi menjadi lebih obes ketika menjadi lebih kaya, seperti yang ditunjukkan oleh keberadaan negara kaya & dengan tingkat obesitas rendah seperti Prancis dan Jepang, atau negara miskin & lebih obes seperti Meksiko.
Memulai Dari Masa Kanak‑Kanak
Sebuah studi baru yang dipublikasikan di JAMA Pediatrics dengan judul “Neighborhood Food Access in Early Life and Trajectories of Child Body Mass Index and Obesity” mengaitkan akses makanan di lingkungan dengan risiko obesitas pada anak.
Karena obesitas pada anak merupakan prediktor yang sangat kuat untuk obesitas pada dewasa, memahami apa penyebabnya dapat berdampak besar pada tingkat obesitas populasi secara keseluruhan.
Studi ini melukiskan situasi yang cukup suram mengenai makanan dan masa kanak‑kanak di AS:
- Prevalensi ketidakamanan pangan di rumah tangga AS dengan anak di bawah 18 tahun meningkat dari 12,5% pada 2021 menjadi 17,3% pada 2022.
- Tinggal di lingkungan berpendapatan rendah dengan akses makanan rendah (vs tidak berpendapatan rendah, akses makanan rendah) selama kehamilan dikaitkan dengan skor z BMI yang lebih tinggi dan risiko obesitas yang lebih tinggi (termasuk obesitas parah) pada anak berusia 5, 10, dan 15 tahun.
Dari studi ini, tampaknya tinggal di lingkungan tersebut selama kehamilan dikaitkan dengan risiko obesitas dan obesitas parah lebih dari 50% lebih tinggi sejak masa kanak‑kanak hingga remaja.
Ini menunjukkan bahwa faktor sosial‑ekonomi yang memengaruhi masa kanak‑kanak awal kemungkinan besar menjadi penyebab utama obesitas pada orang dewasa nanti. Jadi, tindakan dini dapat menghindari dampak mematikan dari kelebihan berat badan, serta biaya perawatan kesehatan yang masif terkait pandemi obesitas.
“Temuan kami mendukung fokus pada investasi atau strategi untuk meningkatkan akses makanan sehat pada masa awal kehidupan. Ini termasuk memberi insentif bagi supermarket baru di lingkungan berpendapatan rendah dengan akses makanan rendah, menyediakan pantry pilihan sehat, dan meningkatkan akses ke pilihan makanan yang lebih sehat di toko kelontong kecil dan toko serba ada. Investasi semacam itu dapat memainkan peran penting dalam mencegah obesitas pada anak dan mempromosikan komunitas yang lebih sehat.”
Dr. Izzuddin Aris – Harvard Medical School assistant professor of population medicine
Penggunaan Semaglutide yang Tepat
Bahwa obesitas adalah penyakit yang disebabkan oleh banyak faktor adalah fakta yang sudah dikenal.
Masalahnya adalah sejauh ini, hanya pendidikan tentang nutrisi dan langkah‑langkah sosial yang sepenuhnya gagal mencegah penyebarannya menjadi epidemi global.
Bahkan jika pencegahan terbukti lebih efisien, hal itu tetap tidak akan sangat membantu ratusan juta orang yang sudah obes secara global. Obesitas juga dapat dikaitkan dengan gangguan metabolik, faktor genetik, dan elemen lain yang berada di luar kendali pasien.
Jadi kemungkinan besar, kita akan melihat semaglutide dan molekul serupa tetap menjadi kategori obat utama dalam jangka pendek dan menengah. Ini dapat sangat penting dalam mengurangi dampak kesehatan dan keuangan dari epidemi obesitas baik bagi pasien individu maupun masyarakat secara keseluruhan.
Berinvestasi pada Semaglutide
Semaglutide dan saham Novo Nordisk telah menjadi penghasil uang utama bagi investor sejak peluncuran GLP-1 untuk mengobati obesitas, yang kami bahas pada 2023 dalam “The New Blockbuster Drug: Wegovy”.
Dengan pengobatan yang tampaknya menjadi kebutuhan seumur hidup untuk menghindari penambahan berat badan kembali, pasien baru yang mendaftar, dan epidemi obesitas yang tidak menunjukkan tanda‑tanda menghentikan pertumbuhannya, hal ini kemungkinan akan berlanjut.
Semaglutide juga kemungkinan akan disetujui di UE dalam waktu dekat untuk mengurangi risiko kardiovaskular, dengan pengumuman pada Juli 2024 tentang “positive opinion for an update of the Wegovy label to reflect risk reduction of major adverse cardiovascular events”.
Anda dapat berinvestasi di perusahaan GLP-1 melalui banyak broker, dan Anda dapat menemukan di sini, di securities.io, rekomendasi kami untuk broker terbaik di AS, Kanada, Australia, Inggris, serta banyak negara lainnya.
Jika Anda tidak tertarik hanya pada perusahaan GLP-1, Anda juga dapat melihat ETF biotek seperti WisdomTree BioRevolution UCITS ETF (WBIO) (WT ), VanEck Biotech ETF (BBH), atau First Trust NYSE Arca Biotechnology Index Fund (FBT) yang akan memberikan eksposur yang lebih terdiversifikasi untuk memanfaatkan pertumbuhan ekonomi biotek.
Nuevo Nordisk A/S
Novo Nordisk secara historis dikenal terutama karena terapi diabetesnya, yang merupakan mayoritas pendapatannya. Ini adalah perusahaan yang kami bahas dalam “Top 5 Blue Chip Pharmaceutical Companies”.
Bagian yang lebih kecil dari aktivitas Novo Nordisk adalah obesitas, tetapi bersama dengan diabetes GLP-1, semaglutide kini menjadi mayoritas bisnis. Selain itu, sebagian penjualan GLP-1 untuk diabetes mungkin merupakan terapi obesitas di luar resep.
Perlu dicatat bahwa bisnis obesitas dengan resep telah tumbuh 37% secara global dan 47% di “operasi internasional” (operasi non‑Amerika Utara). Sebaliknya, insulin tampak hampir stagnan, dengan “hanya” pertumbuhan 10% dalam 6 bulan pertama 2024, menghasilkan pertumbuhan penjualan keseluruhan sebesar 25%.
Pasar utama perusahaan adalah Amerika Utara, wilayah yang tumbuh 36% dan sudah jauh lebih besar dibandingkan dengan seluruh dunia.
Sumber: Novo Nordisk
Pertumbuhan perusahaan sebagian berasal dari pertumbuhan pasar secara keseluruhan dengan epidemi obesitas dan diabetes, tetapi juga karena peningkatan pangsa pasar di pasar diabetes dan GLP-1.
Sumber: Novo Nordisk
Peluncuran luar biasa Wegovy (nama komersial semaglutide untuk obesitas) menyebabkan masalah dalam memproduksi cukup untuk memenuhi pasar.
Ketika Wegovy menghilang dari inventaris, perawatan Novo Nordisk lainnya untuk diabetes tipe 2, obat Ozempic, yang menggunakan molekul yang sama, sering digunakan sebagai pengganti. Bahkan Elon Musk menyebut Wegovy sebagai cara baginya untuk menurunkan berat badan yang tidak diinginkan.
Novo Nordisk sebagian telah menyelesaikan masalah pasokan ini melalui peningkatan produksi, melalui $16.5B acquisition of drug manufacturer Catalent, dan investasi $8B in expanding its production facilities.
Mulai sekarang, tugas utama Novo Nordisk sebagian besar adalah memastikan pasokan yang lancar, untuk menghindari konsumen beralih ke alternatif pesaingnya. Dan terus maju untuk mendapatkan amecrytin disetujui secepat mungkin, guna memperkuat kontrolnya atas pasar GLP-1.
