Wegovy ja lihavuuslääkkeiden markkinat: vuoden 2023 katsaus ja tärkeät täsmennykset

Wegovy ja lihavuuslääkkeiden markkinat: vuoden 2023 katsaus

Menestyslääkkeeksi kutsutaan tuotetta, jonka vuosimyynti on erittäin suuri. Tämä artikkeli käsittelee semaglutidia ja kilpailua lokakuun 2023 tilanteessa sekä oikaisee olennaisia virheitä ja kuvaa myöhempiä muutoksia. Vertailuksi siteeratut arviot kuvasivat kolesterolia alentavia statiineja yli 10 miljardin dollarin markkinaksi Yhdysvalloissa ja 15 miljardin dollarin markkinaksi maailmanlaajuisesti. Arviot ovat eri lähteistä ja ajanjaksoilta, eivät nykyinen markkinamittaus. Myös Viagra on tuonut miljardiluokan liikevaihtoa vuoden 1998 lanseerauksensa jälkeen.

Kaupallinen menestys voi syntyä usean tekijän yhdistelmästä:

• Hoitamaton tai puutteellisesti hoidettu terveysongelma.
• Terveysongelma, joka vaikuttaa merkittävästi arkeen tai voi uhata henkeä.
• Massiivinen markkina, jossa kymmenet miljoonat ihmiset tarvitsevat hoitoa.
• Suhteellisen helppo annostelutapa, esimerkiksi tabletti tai pistos, joka mahdollistaa laajan käytön.
• Toistuvan tai pitkäaikaisen hoidon tarve voi tuoda jatkuvaa myyntiä, mutta ei takaa sitä.
• Hyötyjen ja riskien suotuisa suhde hyväksytyssä potilasryhmässä.

Uusia hoitoja tarvitaan edelleen; kaikkia ilmeisiltä vaikuttavia ratkaisuja ei ole jo löydetty. Biologinen perustutkimus voi avata uusia hoitoperiaatteita. Semaglutidista tuli tärkeä kaupallinen esimerkki.

Semaglutidi painonhallinnassa

Novo Nordisk kehitti semaglutidia muun muassa tyypin 2 diabetekseen. Ozempic hyväksyttiin Yhdysvalloissa ensimmäisen kerran 5. joulukuuta 2017. Valmistaja (NVO) oli tutkinut molekyyliä aiemmin. Semaglutidi on GLP-1-reseptorin agonisti, joka vaikuttaa muun muassa ruokahaluun ja glukoosin säätelyyn. Lisätietoa on ScienceDirectin semaglutidia koskevissa tieteellisissä tiedoissa.

Wegovy sisältää myös semaglutidia, mutta sillä on oma annostus ja hyväksytty käyttöaihe; se ei ole vain uudelleen pakattu Ozempic. FDA hyväksyi sen 4. kesäkuuta 2021 pitkäaikaiseen painonhallintaan aikuisille, joilla on lihavuus tai ylipaino ja vähintään yksi painoon liittyvä sairaus, vähäkalorisen ruokavalion ja liikunnan lisänä. Se vähentää ruokahalua ja hidastaa mahalaukun tyhjenemistä.

CDC:n arvion mukaan 41,9 prosentilla Yhdysvaltain aikuisista oli lihavuus vuosien 2017–maaliskuu 2020 mittausjaksolla. Kyse on historiallisesta arviosta. Novo Nordisk teki Queen Latifahin kanssa kampanjaa lihavuuteen liittyvästä leimasta. Alkuperäinen artikkeli viittasi myös Elon Muskiin, joka kertoi käyttäneensä Wegovya painonpudotukseen.

Alkuperäinen artikkeli siteerasi kertomusta semaglutidiin kohdistuneesta kiinnostuksesta kiinalaisissa sairaaloissa, myös hyväksytyn käyttöaiheen ulkopuolella. Se ei osoittanut, että Wegovy-tuotemerkki olisi jo hyväksytty ja lanseerattu Kiinassa vuonna 2023. Kertomuksessa kuvattiin erilaisia lääketieteellisiä tarpeita:

Kertomuksen mukaan nuoria, eripainoisia naisia hakeutui endokrinologian osastolle saadakseen semaglutidia.

Siteerattu lääkäri kertoi annosten nousseen omassa sairaalassaan kesäkuun hieman yli sadasta 1 500–2 000 annokseen. Vertailu muihin sairaaloihin oli kertomuksen väite, ei tässä erikseen varmennettu valtakunnallinen myyntitilasto. Lähde: Baiguan News

Alkuperäinen artikkeli käsitteli myös Walmartin (WMT ) Yhdysvaltain johdon kommenttia GLP-1-lääkkeistä ja pienestä erosta käyttäjien ostoskorissa. Kyse ei ollut ruokakauppojen lukumäärän vähenemisestä eikä osoituksesta, että lääkkeet selittäisivät koko kulutuksen kehityksen. Myös inflaatio ja ostovoima vaikuttavat.

Kysyntä ylitti käytettävissä olevan kapasiteetin vuonna 2023. Vaikutuksen ylläpito voi vaatia pitkäaikaista hoitoa, ja paino voi nousta lopettamisen jälkeen. Tämä voi tuoda toistuvaa myyntiä, mutta hoidon jatkuvuus, kilpailu ja korvattavuus vaikuttavat kaupalliseen tulokseen.

Taloudellinen merkitys vuonna 2023

Novo Nordisk lisäsi tuotantoa vuonna 2023 kysynnän aiheuttaessa toistuvia saatavuusongelmia. Ennuste pula-ajan jatkumisesta vuoteen 2024 oli tuon ajan arvio, ei nykyinen saatavuustilanne.

Yhdysvaltain kaupallisen saatavuuden laajennuttua tammikuussa 2023 myynti kasvoi nopeasti. Toimitusrajoitteet hillitsivät kasvua. Seuraava kuva esittää historiallisia tietoja.

Lähde: Novo Nordisk

Joillakin hetkillä vuonna 2023 Novo Nordisk ohitti LVMH:n Euroopan arvokkaimpana pörssiyhtiönä. Kyse on historiallisesta vertailusta, joka muuttuu osakekurssien mukana.

Myös Tanskassa lääketeollisuuden merkitys oli huomattava. Novo Nordiskin markkina-arvon vertaaminen Tanskan vuotuiseen BKT:hen vertaa yhden hetken arvoa vuoden tuotantovirtaan. Mainittu 1,7 prosentin kasvu verrattuna 0,3 prosentin supistumiseen ilman lääketeollisuutta vuoden 2023 alkupuoliskolla koski koko toimialaa, ei vain Novo Nordiskia. Keskuspankki vahvisti tuolloin 0,3 prosentin supistumisen ilman toimialaa; kansantalouden tilinpitoa voidaan tarkistaa myöhemmin.

Vuoden 2023 ensimmäisellä neljänneksellä lihavuushoitojen myynti kasvoi 124 prosenttia ja GLP-1-diabeteslääkkeiden noin 50 prosenttia kiintein valuuttakurssein. Luvut eivät erittele käyttöaiheen ulkopuolista käyttöä eivätkä osoita sen selittäneen suurinta osaa diabeteskasvusta. Off-label ei tarkoita reseptitöntä käyttöä.

Kansainväliset lanseeraukset tarjosivat kasvumahdollisuuksia. Britanniassa kaupallinen saatavuus alkoi 4. syyskuuta 2023, ei ensimmäinen lääkehyväksyntä. Hyväksyntä, lanseeraus ja NHS-rahoitus ovat eri asioita. NAO tarkoittaa North America Operations ja IO International Operations.

Lähde: Novo Nordisk

Novo Nordisk nosti 13. lokakuuta 2023 vuoden myyntikasvuennustetta kiintein valuuttakurssein 27–33 prosentista 32–38 prosenttiin ja liikevoiton kasvuennustetta 31–37 prosentista 40–46 prosenttiin. Nämä olivat vuoden 2023 ennusteita.

Vuonna 2023 yhtiö tutki myös lisäannoksia, käyttöaiheita ja yhdistelmiä tutkimus- ja kehitysputkessaan. Seuraava luettelo kuvaa historiallisia hankkeita.

• Päivittäinen suun kautta otettava semaglutidi lisäannoksina tai uusiin käyttöaiheisiin; suun kautta otettava semaglutidi oli jo Rybelsus-diabeteslääkkeessä.
• Lisäannokset ja käyttöaiheet viikoittaiselle semaglutidille; viikoittaisia pistoksia oli jo markkinoilla.
• Viikoittainen semaglutidin ja amyliinianalogin kagrilintidin yhdistelmä, CagriSema.
• Tutkimus NASH:ssa, nykyisin yleensä MASH, steatoottinen maksasairaus, johon liittyy tulehdus ja vaurio.
• Semaglutidin ja ikodekinsuliinin viikoittainen yhdistelmä tyypin 2 diabetekseen, IcoSema.

FLOW-tutkimuksen ilmoitettiin 10. lokakuuta 2023 päättyvän ennenaikaisesti, koska ennalta asetettu tehoa koskeva raja saavutettiin tyypin 2 diabetesta ja kroonista munuaistautia sairastavilla. Syynä ei ollut tehon puute tai turvallisuusongelma.

Historiallinen tutkimusputki sisälsi myös diabetes-, maksa-, sydän- ja verisuonitautien sekä harvinaissairauksien hankkeita. Tutkimushanke ei automaattisesti ole hyväksytty hoito.

Vuonna 2023 Novo Nordisk laajensi tutkimustaan ostamalla Inversago Pharman enintään 1,075 miljardilla dollarilla kehitys- ja kaupallisten tavoitteiden toteutumisesta riippuen sekä ocedurenonin KBP Biosciencesilta enintään 1,3 miljardilla. Life Edit -yhteistyössä mahdolliset välitavoitemaksut olivat enintään 335 MILJOONAA dollaria kummallekin kahdesta ensimmäisestä ohjelmasta ja 250 miljoonaa kullekin viidestä seuraavasta. Aspect Biosystems -yhteistyössä biotulostettuihin kudoshoitoihin liittyi 75 miljoonaa alkumaksuja ja enintään 650 MILJOONAA myöhempiä välitavoitemaksuja tuotetta kohti, enintään neljälle tuotteelle. Sopimuksiin sisältyi myös rojaltiehtoja. Summat eivät olleet kaikki välittömiä maksuja, eivätkä kudoshoidot tarkoita kokonaisia biotulostettuja elimiä.

Kilpailijoiden kehitystyö

Kaupallinen menestys herätti muiden kehittäjien kiinnostuksen. Seuraava vertailu kuvaa pääasiassa vuoden 2023 tilannetta ja odotuksia.

1. Eli Lilly and Company

LLY Hintakaavio

Novo Nordiskin rinnalla Eli Lilly oli tärkeä inkretiinihoitojen kehittäjä diabetekseen ja lihavuuteen.

Lilly kehitti tirtsepatidia, joka oli jo hyväksytty Yhdysvalloissa Mounjaro-nimellä tyypin 2 diabetekseen. Vaiheen 3 SURMOUNT-2-tutkimukseen osallistui lihavia tai ylipainoisia tyypin 2 diabetesta sairastavia ja siinä raportoitiin 72 viikossa korkeimmalla annoksella enintään keskimäärin 15,7 prosentin painonlasku tehoestimandin mukaan. SURMOUNT-1-tutkimuksessa ilman diabetesta tulos oli samalla arviointitavalla enintään 22,5 prosenttia. Kyse ei ollut suorasta Wegovy-vertailusta tai jokaiselle taatusta tuloksesta.

Tirtsepatidi aktivoi GLP-1- ja GIP-reseptoreita. Semaglutidi vaikuttaa GLP-1-reseptoriin. Mekanismiero ei yksin osoita parempaa tehoa tai turvallisuutta.

Lokakuussa 2023 painonhallinnan hyväksyntää vielä odotettiin. FDA hyväksyi tirtsepatidin tähän myöhemmin, 8. marraskuuta 2023, Zepbound-nimellä. Mounjaron Yhdysvaltain käyttöaihe pysyi tyypin 2 diabeteksena. Alkuperäinen artikkeli siteerasi UBS:n ennustetta yli 25 miljardin dollarin mahdollisesta vuotuisesta tirtsepatidimyynnistä; se ei ollut toteutunut myyntiluku.

Lilly tutki eri potilasryhmiä ja käyttöaiheita. Vuodet 2023, 2025 ja 2027 olivat silloisia tutkimusodotuksia, eivät nykyinen aikataulu tai varmuus hyväksynnöistä.

Vuoden 2023 putkeen kuuluivat suun kautta otettava orforgliproni ja retatrutidi, joka aktivoi GIP-, GLP-1- ja glukagonireseptoreita. Lisäksi oli varhaisia amyliinihankkeita ja muita yhdistelmiä. Innoventin kanssa kehitetty matsdutidi oli Kiinassa jo vaiheessa 3, joten sen kuvaaminen vaiheen 1 hankkeeksi oli väärin.

Lillyllä oli myös laajempi tutkimusputki muun muassa hermoston rappeumasairauksissa, syövässä ja immunologiassa. Hankkeet eivät takaa onnistuneita lääkkeitä.

Novo Nordisk ja Lilly olivat merkittäviä GLP-1-lihavuusmarkkinoiden toimijoita vuonna 2023. Tulevat markkinaosuudet ja muiden kehittäjien tulo olivat epävarmoja.

2. Amgen Inc.

AMGN Hintakaavio

Bioteknologian jättiläinen Amgen (AMGN ) on yhtiö, jonka käsittelimme artikkelissa “Viisi seurattavaa bioteknologiaosaketta (toukokuu 2023)”. Vuonna 2023 Amgenin lihavuusohjelma oli aiemmassa kehitysvaiheessa kuin Novo Nordiskin ja Lillyn markkinoidut hoidot.

AMG 133, myöhemmin MariTide, yhdistää GLP-1-reseptorin aktivoinnin GIP-reseptorin estoon. Se ei siis aktivoi molempia kuten tirtsepatidi. Varhaiset tiedot tukivat jatkotutkimusta, eivät osoittaneet paremmuutta muihin hoitoihin nähden.

Tavoitteena oli pitkä vaikutusaika: varhaisessa tutkimuksessa annos annettiin neljän viikon välein, Wegovy-pistoksen viikoittaisen annostelun sijasta. Joulukuussa 2022 raportoidussa vaiheen 1 tutkimuksessa suurimmalla annoksella todettiin keskimäärin 14,5 prosentin painonlasku päivänä 85 kolmen kuukausittaisen annoksen jälkeen. Vaihe 2 jatkui vuonna 2023 ja elokuun päivitys kertoi rekrytoinnin jatkuvan.

AMG 133 oli vuonna 2023 kokeellinen ohjelma Amgenin laajassa putkessa. Alkuperäinen 20 miljardin dollarin mahdollinen vuosimyynti oli spekulatiivinen skenaario, ei lääkkeen hinta tai toteutunut liikevaihto. Vaikutus tulokseen riippui kehityksestä, hyväksynnästä ja kaupallistamisesta.

3. Altimmune, Inc.

ALT Hintakaavio

Altimmune tutki pemvidutidia lihavuuteen vaiheessa 2 vuonna 2023. Se aktivoi GLP-1- ja glukagonireseptoreita. Myös mahdollisia vaikutuksia maksarasvaan ja aineenvaihduntaan tutkittiin, mutta se ei ole osoitettu liikunnan korvike.

Lähde: Altimmune

Vaiheen 2 lihavuustuloksia odotettiin tuolloin vuoden 2023 viimeisellä neljänneksellä. Pemvidutidia tutkittiin myös NASH:ssa/MASH:ssa. Tämä tulehduksellinen tila voi edetä fibroosiksi ja kirroosiksi, mutta ei ole yksinkertaisesti kaikkien rasvamaksasairauksien ainoa tai aina vakavin vaihe.

Toinen ohjelma HepTcell oli vuonna 2023 jo vaiheessa 2 ja koski kroonisen hepatiitti B:n immunoterapiaa. Alkuperäinen artikkeli mainitsi historialliset arviot noin 300 miljoonasta potilaasta maailmanlaajuisesti, 15 miljoonasta EU:ssa ja Yhdysvalloissa yhteensä sekä 87 miljoonasta Kiinassa. Arviot riippuvat lähteestä, määritelmästä ja vuodesta. Altimmune lopetti HepTcellin myöhemmin vuoden 2024 tulosten jälkeen.

Lähde: Altimmune

Altimmunen markkina-arvo oli vuonna 2023 paljon Novo Nordiskia ja Lillyä pienempi; suhde muuttuu kurssien mukana. Mainittu 50 miljardin dollarin lihavuusmarkkina oli ennuste. Pieni yhtiö voi kasvaa onnistuessaan, mutta siihen liittyy kehitys-, rahoitus- ja kaupallistamisriskejä.

Vaihe 1 arvioi erityisesti turvallisuutta, siedettävyyttä ja lääkkeen käyttäytymistä elimistössä, joskus myös varhaisia tehomerkkejä. Noin 10 prosentin painonlasku tuki jatkotutkimusta, mutta ei osoittanut hyväksyntää tai laajan käytön turvallisuutta.

Maaliskuussa 2023 markkina reagoi kielteisesti välituloksiin, kuten pahoinvointiin ja hoidon keskeytyksiin. Eri tutkimusten vertailu ei osoita haittojen olleen Wegovya pahempia. Alkuperäinen uutinen kuvasi noin 50 prosentin kurssilaskua; kurssiin voi vaikuttaa moni tekijä.

Altimmunen vuoden 2022 nettotappio oli noin 84,7 MILJOONAA dollaria. Yhtiöllä oli 30. kesäkuuta 2023 yhteensä 160 MILJOONAA dollaria käteistä, rahavaroja vastaavia eriä ja lyhytaikaisia sijoituksia. Kyse ei ollut miljardeista. Lisätutkimukset, myös vaihe 3, saattoivat vaatia uutta pääomaa ja aiheuttaa omistuksen laimentumista.

4. Sosei Heptares / Pfizer

PFE Hintakaavio

Pfizer (PFE ) teki tiettyjen ohjelmien yhteistyötä japanilaisen Sosei Heptaresin kanssa; sen nimeksi tuli Nxera Pharma 1. huhtikuuta 2024. Alkuperäinen artikkeli viittasi lotigliproniin (PF-07081532), suun kautta otettavaan GLP-1-agonistiin, jonka kehityksen Pfizer lopetti jo 26. kesäkuuta 2023 muun muassa kohonneiden maksaentsyymien vuoksi. Kuvaus aktiivisena vaiheen 2 hankkeena oli siis väärä jo lokakuussa 2023, eikä se enää ollut kelvollinen peruste tuleville rojaltiennusteille.

Sosei käytti rakenne- ja tietokonepohjaista lääkekehitystä, joka kohdistui GPCR:iin eli G-proteiinikytkentäisiin reseptoreihin. Ne ovat tärkeä lääkekohteiden perhe. Alkuperäiset arviot 27 prosentista lääkemarkkinoita ja 56 prosentista vielä ilman kohdennettua lääkettä olevia kohteita noin 400 reseptorin joukossa riippuivat lähteestä, rajauksesta ja vuodesta. “Undrugged” ei tarkoita hoitamatonta potilasta.

Spekulatiivinen laskelma lotiglipronin 1–10 miljardin dollarin myynnistä ja 10–100 prosenttia Sosein markkina-arvosta vastaavista rojalteista sivuutti jo ilmoitetun lopetuksen. Se ei ollut käyttökelpoinen arvostusennuste tälle ehdokkaalle.

Pfizer kehitti tuolloin myös danuglipronia, josta oli julkaistu vaiheen 2 tuloksia. Sekin lopetettiin myöhemmin, 14. huhtikuuta 2025, tietojen arvioinnin jälkeen; mukana oli mahdollinen lääkkeen aiheuttama maksavaurio.

Sosein historiallinen tutkimusputki sisälsi yhteistyötä muun muassa Genentechin ja AbbVien (ABBV ) sekä GSK:n, Lillyn, Neurocrinen ja muiden kumppanien kanssa. Alkuperäinen katsaus kuvasi myös kolmea omaa tutkimusohjelmaa kiinteisiin kasvaimiin, skitsofreniaan/psykoosiin ja tulehduksellisiin suolistosairauksiin. Kyse ei ollut nykyisestä hyväksyttyjen tuotteiden määrästä.

Sosein vuoden 2022 liikevaihto oli 15,569 miljardia JENIÄ, yhtiön muunnoksella noin 118,6 miljoonaa dollaria. T&K-menot olivat 7,454 miljardia JENIÄ eli noin 56,8 miljoonaa dollaria. Ne eivät olleet 15,5 ja 7,4 miljardia dollaria. Liikevoitto oli 3,436 miljardia jeniä ja nettovoitto 382 miljoonaa jeniä.

Lähde: Sosei Heptares

Historialliset tulokset valaisevat rahoitusta, mutta eivät osoita Sosein/Nxeran olleen Altimmunea turvallisempi sijoitus. Salkku, rahavarat, kumppanien päätökset ja kehitysriskit on arvioitava erikseen.

5. Structure Therapeutics Inc.

GPCR Hintakaavio

Structure Therapeutics listautui helmikuussa 2023. Yhtiö (GPCR ) tutki tuolloin suun kautta otettavaa GLP-1-agonistia GSBR-1290. Vaiheen 1b annostelu päättyi maaliskuussa, ja vaiheiden 1b ja 2a tuloksia odotettiin vuoden 2023 jälkipuoliskolla. Sillä oli myös yhdistelmämekanismien varhaisia hankkeita. Yhtiöllä oli toimintaa Shanghaissa ja San Franciscossa.

Yhtiö kuvasi itseään tieteeseen pohjautuvaksi kehittäjäksi. Vuoden 2023 katsauksessa se keskittyi Sosein tavoin GPCR-kohteisiin käyttäen rakenneanalyysiä, tekoälyä ja koneoppimista lääke-ehdokkaiden löytämiseen.

Vuoden 2023 katsauksessa oli myös sydän- ja keuhkosairauksien lääke-ehdokkaita.

Listautumisen bruttotuotto oli noin 185,3 MILJOONAA dollaria ja nettotuotto 166,7 miljoonaa. Käteistä, rahavaroja vastaavia eriä ja lyhytaikaisia sijoituksia oli 28. helmikuuta 2023 yhteensä 249,4 MILJOONAA dollaria. Vuoden 2022 nettotappio oli 51,3 MILJOONAA, ei miljardeja. Tämä tarjosi rahoitusvaraa, ei takuuta tutkimusten valmistumisesta ilman lisäpääomaa.

Alkuperäinen artikkeli kuvasi osakekurssin lähes kaksinkertaistuneen syyskuun lopun ja lokakuun alun 2023 tienoilla GSBR-1290:n myönteisten varhaisten tutkimustietojen jälkeen. Historiallinen kurssikehitys ei takaa tuottoa.

Haittavaikutukset ja hyväksytty käyttö

Lääkkeillä voi olla hyötyjen lisäksi haittavaikutuksia ja vasta-aiheita. Tasapaino riippuu lääkkeestä, potilaasta ja käyttöaiheesta.

Wegovyn riskeihin kuuluvat muun muassa joskus vakavat ruoansulatuskanavan oireet, haimatulehdus, sappirakon ongelmat ja nestehukkaan liittyvät munuaisongelmat. Yhdysvaltain kilpirauhasen C-solukasvaimia koskeva varoitus perustuu jyrsijätutkimuksiin; vaikutusta ihmisissä ei tunneta. Käyttöaihe ei rajoitu vaikeaan lihavuuteen, vaan kattaa myös tietyt ylipainoiset liitännäissairauksineen. Soveltuvuus ja käyttö on arvioitava pätevän lääkkeen määrääjän kanssa.

Muiden lääkkeiden riskit voivat olla osin samoja ja osin erilaisia; kaikki kilpailijat eivät automaattisesti jaa samoja haittoja. Hyväksyntä koskee suotuisaa hyöty-riskisuhdetta määritellyissä käyttöaiheissa ja potilasryhmissä, ei kaiken laihdutuskäytön turvallisuutta.

Riippuvuuksien tutkimus

Vuonna 2023 oli eläintutkimuksia ja henkilökohtaisia kertomuksia semaglutidin mahdollisista vaikutuksista riippuvuuskäyttäytymiseen. Ne eivät osoittaneet kaikkien riippuvuuksien hoitoa. Myöhemmin julkaistiin pieniä satunnaistettuja ihmistutkimuksia, muun muassa vuosina 2025 ja 2026 alkoholinkäyttöhäiriössä.

Tutkimus koskee määriteltyjä häiriöitä ja tulosmittareita, ei “KAIKKIA riippuvuuksia”. Eläinkokeissa havaittiin muun muassa alkoholiin liittyvän käyttäytymisen muutoksia. Vuonna 2025 julkaistussa vaiheen 2 tutkimuksessa oli 48 osallistujaa ja joissakin alkoholin käytön ja mieliteon mittareissa havaittiin paranemista; tulokset vaativat lisävahvistusta.

Käyttäjät kertoivat myös kynsien pureskelun, impulssiostosten, ahmimisen, alkoholinkäytön tai tupakoinnin vähenemisestä. Kertomukset eivät ole kontrolloitua näyttöä kaikista näistä vaikutuksista.

Erillisiä kliinisiä tutkimuksia oli jo aloitettu alkuperäisen artikkelin kuvaamana aikana. Myöhemmät tulokset eivät automaattisesti tarkoita semaglutidin hyväksyntää riippuvuuksiin tai nykyhoitojen korvaamista.

Sijoittajille kyse on edelleen epävarmasta tutkimusalueesta. Käyttöaiheen ulkopuolinen määrääminen ei ole hyväksytty käyttöaihe, eivätkä kertomukset tai varhaiset tutkimukset oikeuta varmoihin lisäkysynnän tai liikevaihdon ennusteisiin.