Terapi Sel CAR-T Asli Mencapai Tonggak di India – Langkah Maju untuk Pengobatan Kanker?

Ada alasan mengapa kanker disebut kaisar dari semua penyakit. Menurut data yang disajikan oleh Pan American Health Organization dan World Health Organization pada 2023, diperkirakan ada 20 juta kasus baru kanker dan 10 juta kematian akibat kanker. 

Laporan tersebut memperkirakan beban kanker global akan meningkat hampir 60% dalam dua dekade mendatang, menimbulkan beban berat pada layanan kesehatan, masyarakat, dan komunitas. Lebih spesifik, laporan memperkirakan jumlah kasus kanker baru akan mencapai 30 juta pada tahun 2040, dengan peningkatan paling tajam berasal dari negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Sebagai negara berkembang, India telah menghadapi tantangan ini secara langsung. Menurut laporan yang tersedia secara publik, pasien pertama India yang menggunakan terapi CAR-T sel asli telah dinyatakan bebas kanker. Berita ini menimbulkan banyak harapan di antara pasien kanker, profesional medis yang terkait dengan terapi kanker, pengasuh, dan komunitas secara umum. 

Tetapi mengapa kasus ini diterima dengan begitu antusias? Untuk memahaminya, kita harus menyelami lebih dalam. 

Ancaman Kanker di India

Kelegaan menjadi setara dengan memenangkan perang ketika krisisnya signifikan. Menurut laporan yang diterbitkan pada pertengahan 2023, negara ini mengalami peningkatan signifikan dalam kasus kanker yang terdeteksi. 

Pada tahun 2022 saja, India mencatat lebih dari 1,46 juta kasus kanker, dengan jumlah kematian tercatat 808.000, meningkat signifikan dari 789.000 pada 2021. Menyoroti keseriusan situasi, Indian Council of Medical Research (ICMR) melaporkan bahwa satu dari sembilan orang India akan mengidap kanker selama hidup mereka. Pemerintah negara tersebut juga memperkirakan bahwa jumlah kasus kanker yang terdeteksi akan meningkat dengan tingkat tahunan 12,8%, menghasilkan hampir 1,6 juta kasus pada tahun 2025. 

Secara demografis, kanker lebih mengancam wanita India dibandingkan pria India. Studi ICMR menyatakan bahwa satu dari 68 pria akan mengidap kanker paru, dan satu dari 29 wanita akan mengidap kanker payudara. Yang lebih mengkhawatirkan lagi adalah kemungkinan besar kasus tidak tercatat. Sebuah studi Kamar Dagang India menyatakan bahwa kejadian sebenarnya penyakit ini di India bisa dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada angka resmi. 

Kanker pada anak-anak juga meningkat di India. Sebuah studi 2022 yang dilakukan oleh BMC Public Health menunjukkan bahwa kanker pada anak termasuk penyebab kematian kelima pada kelompok usia 5-14 tahun. Sementara 50.000 kasus baru kanker anak dilaporkan setiap tahun, angka tersebut diperkirakan akan meningkat di masa depan. 

Menurut Swagata Yadavar, seorang jurnalis kesehatan independen yang meliput World Oncology Forum 2023 di Ascona, Swiss: 

“Kanker adalah penyebab kematian ketiga terbesar di negara kami setelah penyakit kardiovaskular dan penyakit pernapasan kronis. Kanker didiagnosis sangat terlambat di India, itulah mengapa hanya 30 persen pasien kanker yang bertahan lima tahun setelah diagnosis.”

Para profesional medis setuju dengan penilaian Swagata Yadavar, karena onkolog terkemuka di India telah mengakui keterlambatan pengobatan sebagai hambatan untuk memberantas kanker di negara tersebut. 

Dr. Viswanathan Shanta, mungkin onkolog paling terkenal di India, pernah berkata: 

“Tak takut pada diagnosis kanker, melainkan pada keterlambatannya.”

Namun banyak dari keterlambatan ini berasal dari ketakutan pasien kanker terhadap biaya pengobatan yang sangat besar. Di sinilah terapi CAR-T sel asli memberikan intervensi penting.

Klik di sini untuk mempelajari bagaimana terapi presisi membantu mengobati yang tidak dapat diobati.

Apa Itu Terapi CAR-T Sel Asli India?

Dalam bentuk aslinya, terapi sel CAR-T adalah jenis imunoterapi. Tujuan intervensi dalam jalur pengobatan ini adalah memodifikasi sel T di laboratorium untuk secara selektif membunuh sel kanker. 

Pada Oktober 2023, setelah banyak riset dan pengembangan, terapi CAR-T sel asli pertama India mendapatkan persetujuan dari Central Drugs Standard Control Organization, yang setara dengan Food and Drug Administration Amerika Serikat. ImmunoACT, perusahaan spin-off dari institut teknologi terkemuka India, IIT Bombay, mendanai uji coba yang menghasilkan persetujuan tersebut. 

Secara singkat, ada dua uji klinis kecil yang dilakukan pada 64 orang dengan limfoma atau leukemia stadium lanjut. Hasil uji coba dipresentasikan pada Desember 2023 di American Society of Haematology. Hasil tersebut melaporkan penurunan signifikan pada tingkat kanker pada 36 dari 53 pasien, yaitu 67% dari total pasien yang disurvei. Dari 67% tersebut, kanker menghilang sepenuhnya pada 50% responden. 

Setelah hasil uji coba terbukti memuaskan dan menjanjikan, NexCAR19 menjadi tersedia untuk penggunaan komersial. Di India, terapi ini tersedia di lebih dari 30 rumah sakit di lebih dari sepuluh kota. 

Keuntungan Terapi CAR-T India

Pada 7 Februari 2024, pasien komersial pertama India yang mengakses terapi ini dinyatakan bebas kanker. Seorang gastroenterolog dengan hampir tiga dekade pengalaman profesional, Dr V K Gupta, mengakses terapi ini dengan biaya US$50,000, sementara terapi serupa dapat mencapai US$480,000 di luar negeri. Dokter yang melakukan terapi ini berkata: 

“Meskipun masih terlalu dini untuk mengklaim penyembuhan seumur hidup, pasien saat ini bebas dari sel kanker.”

Sambil menyoroti manfaatnya, para dokter juga menyatakan bahwa temuan awal menunjukkan ‘peluang bertahan hidup yang lebih baik dan tingkat remisi yang lebih rendah’ bagi pasien pada tahap awal kanker. 

Terapi ini juga sangat inklusif karena dapat diterapkan pada pasien berusia di atas 15 tahun yang menderita kanker sel B. 

Klik di sini untuk mempelajari bagaimana CRISPR dapat membantu mengobati kanker.

Efektivitas Biaya Terapi CAR-T India

Amerika Serikat

Pada Maret 2021, Food and Drug Administration Amerika Serikat menyetujui penggunaan terapi sel CAR-T, yang juga dikenal sebagai Chimeric Antigen Receptor (CAR) T-cell therapy. Pengobatan tersebut dipatok dengan harga US$373,000 di AS. 

Eropa

Antara 2018 dan 2021, dua terapi sel CAR-T menerima persetujuan dari European Medicines Agency. Di Prancis, terapi ini tersedia dengan biaya antara 320.000 hingga 350.000 Euro, sedangkan di Jerman, Belanda, dan Spanyol, kisarannya 320.000-327.000 Euro. Di Italia, harga terdaftar terapi berada dalam rentang 300.000-327.000, dan di Britania Raya, terapi dapat diperoleh dengan biaya antara 282.000 GBP hingga 300.000 GBP. 

Terapi sel CAR-T asli, yang seperti disebutkan sebelumnya tersedia dengan harga US$50,000 di India, 6-7 kali lebih efektif secara biaya dibandingkan solusi yang tersedia di negara maju Eropa dan Amerika Serikat. 

Menurut Dr. Nirali Shah, M.D., ilmuwan NCI yang berperan dalam memberikan pelatihan kepada rekan-rekannya di India: 

“Fakta bahwa mereka mampu menjaga biaya tetap rendah dan menghasilkan [pengobatan] yang relatif dapat ditoleransi—yang penting bagi populasi pasien yang akan mereka tangani di India—berarti mereka akan [meningkatkan] kehidupan begitu banyak orang.”

Namun, tidak hanya ilmuwan dan peneliti onkologi, tetapi juga banyak perusahaan yang aktif di bidang ini dengan tujuan memperkenalkan metode pengobatan baru untuk mengobati kanker. Pada segmen berikut, kami akan meninjau beberapa perusahaan tersebut. 

Perusahaan yang Bekerja pada Metode Pengobatan Baru untuk Mengobati Kanker

#1. Serum Institute

Pada Januari 2023, CEO Serum Institute of India, Adar Poonawalla, mengumumkan peluncuran vaksin pertama buatan India untuk pencegahan Kanker Serviks. Seperti dilaporkan saat peluncuran, hampir 80.000 kasus kanker serviks dilaporkan di India setiap tahun. Tingkat kematian harian akibat kanker serviks di India berkisar antara 95 hingga 100. India juga menyumbang mayoritas kematian akibat kanker serviks di dunia. 

Menurut Dr. NK Arora, Ketua kelompok kerja Covid, National Technical Advisory Group on Immunization: 

“Ada dua atau tiga perusahaan yang sedang dalam proses (memproduksi vaksin di India), tetapi Serum Institute of India telah mendapatkan persetujuan regulator, dan vaksin tersebut seharusnya tersedia untuk pasien kami pada April atau Mei 2023.”

Vaksin asli tersebut diharapkan tersedia dengan biaya satu persepuluh dari rata-rata biaya global. 

Vaksin Serviks Serum Institute of India Cervavac ditujukan untuk perempuan dan gadis berusia antara 9 hingga 26 tahun untuk melindungi dari kanker serviks, vulva, vagina, dan anus yang disebabkan oleh Human Papillomavirus (HPV) tipe 16 dan 18. Vaksin ini juga ditujukan untuk anak laki-laki dan pria dalam rentang usia yang sama untuk kanker anus yang disebabkan oleh HPV tipe 16 dan 18. 

Serum Institute of India saat ini merupakan produsen vaksin terbesar di dunia berdasarkan jumlah dosis yang diproduksi dan dijual secara global, lebih dari 1,5 miliar dosis. 

Menurut dokumen peringkat kredit CRISIL (CRISIL.BO ) yang dipublikasikan pada 3 Maret 2023, Serum Institute of India Private Limited memiliki profil pendapatan yang beragam yang didorong oleh portofolio luas vaksin dan kehadiran di sekitar 170 negara. 

Pendapatan mandiri perusahaan lebih dari tiga kali lipat pada tahun fiskal 2022 menjadi Rs 25,646 crore (dari 7,201 crore pada tahun fiskal 2021) karena penjualan skala besar vaksin Covid-19 di India, namun turun menjadi sekitar Rs 5,500 crore pada paruh pertama tahun fiskal 2023 dengan penurunan permintaan vaksin Covid-19 di pasar domestik. 

#2. Novartis

Perusahaan terkenal lainnya yang telah berprestasi dalam inovasi onkologi adalah Novartis. Faktanya, tim Onkologi Novartis telah mengembangkan portofolio pengobatan yang kuat untuk kanker, yang mencakup terapi sel CAR-T, terapi Radiogland yang ditargetkan, dan molekul kecil baru. 

Mengenai terapi radio-gland yang ditargetkan, isotop radioaktif dilampirkan pada protein yang menargetkan sel kanker dengan presisi tinggi. Penargetan yang sangat tepat ini memungkinkan jaringan sehat terhindar. Novartis juga mengembangkan molekul kecil terhadap target yang sebelumnya dianggap tidak dapat diobati. 

Di India, Novartis telah memiliki kehadiran signifikan sejak 1947, dengan layanan yang difokuskan pada pengembangan obat, manufaktur, serta layanan bisnis komersial dan sosial. Perusahaan beroperasi melalui dua entitas hukum di negara tersebut, yaitu Novartis Healthcare Private Limited (NHPL) dan Novartis India Limited (NOVARTIND.BO ) (NIL). Kedua entitas ini bersama-sama mempekerjakan hampir 10.000 orang di negara ini. 

Untuk tahun keuangan yang berakhir pada 31 Desember 2023, Novartis mencatat lebih dari US$45 miliar dalam penjualan bersih dari operasi berkelanjutan. Pendapatan bersih perusahaan lebih dari US$8,5 miliar. 

#3. Roche

Fokus Roche dalam menyelesaikan masalah onkologi di India juga patut diapresiasi. Program Blue Tree mereka dirancang khusus untuk India. Program ini bertujuan mendukung pasien kanker dari diagnosis hingga penyelesaian perawatan. Program ini terbuka untuk semua orang, tanpa memandang kemampuan bayar pasien. 

Roche memandang pengobatan kanker sebagai kombinasi diagnosis, keterjangkauan, dan kepatuhan. Pada segmen diagnosis, Roche membantu pasien dan dokter membuat keputusan yang tepat mengenai pengobatan terbaik untuk berbagai jenis kanker, termasuk yang memengaruhi payudara, paru, ovarium, dan lainnya. 

Perusahaan menawarkan tes biomarker gratis bagi pasien yang tidak mampu mengakses fasilitas pengujian kelas atas. Segmen kepatuhan memfasilitasi koneksi pasien dengan inisiatif akses obat Roche, menjadikan semua produk onkologi utama Roche tersedia. 

Pada akhir 2020, lebih dari 7.000 pasien memanfaatkan manfaat program Blue Tree. Layanan tersebut tersedia di lebih dari 500 rumah sakit dan pusat perawatan. Pasien yang mengakses program menunjukkan peningkatan 40% dalam tingkat kepatuhan terapi. Sementara itu, Roche juga bekerja meningkatkan akses produk onkologi mereka di negara berpendapatan menengah ke bawah lainnya seperti India. 

Pada tahun 2023, Roche melaporkan penjualan tahunan sebesar CHF 58,7 miliar – peningkatan 1% pada nilai tukar konstan. 

Mengobati Kanker adalah Tentang Perawatan yang Tepat pada Waktu yang Tepat

Ancaman kanker telah lama diakui, dengan peneliti onkologi di seluruh dunia menciptakan solusi baru untuk melawannya. Seiring itu, upaya global sedang dilakukan untuk membuat penyembuhan dan solusi ini tersedia dengan harga terjangkau, bertujuan menjembatani kesenjangan akses layanan kesehatan. Upaya terkoordinasi ini diarahkan untuk menjadikan deteksi dini menjadi realitas yang efisien dan efektif, menekankan pentingnya intervensi tepat waktu. 

Menyembuhkan kanker berpusat pada membuat perawatan terbaik terjangkau pada waktu yang tepat, memastikan pengobatan inklusif. Pendekatan ini sangat penting bagi populasi kurang mampu, terutama di negara seperti India, di mana akses layanan kesehatan tanpa biaya yang menghancurkan hidup sangat vital. Melalui teknik baru dan adaptasi pribumi mereka, memperbaiki situasi bagi mereka yang terkena kanker tentu berada dalam jangkauan. 

Klik di sini untuk daftar saham terapi kanker teratas.