Värisevä kapseli ja kylläisyys: kokeellista lihavuustutkimusta vuodelta 2023

Lihavuus on krooninen sairaus, johon vaikuttavat biologinen alttius, ympäristö, käyttäytyminen ja sosiaaliset olosuhteet. Vähäinen liikkuminen ja ruokailutottumusten muutokset voivat vaikuttaa painoon, mutta eivät selitä kaikkia tapauksia. Lihavuus lisää vakavien sairauksien riskiä ja kuormittaa terveydenhuoltoa. Väitteelle, että se olisi ollut 2000-luvulta lähtien tärkein ehkäistävissä olevien kuolemien syy, ei esitetä perustetta. Yhdysvaltain CDC pitää tupakointia edelleen maan tärkeimpänä ehkäistävissä olevana sairauksien ja kuolemien syynä. Tässä artikkelissa käsitellään vuonna 2023 julkaistua tutkimusta värisevästä kapselista, jolla pyritään tuottamaan kylläisyyssignaaleja.

Miten bioelektroninen stimulaattori toimii?

Tutkimus julkaistiin 22. joulukuuta 2023 nimellä “Nieltävä, värisevä bioelektroninen stimulaattori aktivoi mahalaukun venytysreseptoreita ja synnyttää kylläisyyden tunteen” julkaisussa science.org. Siinä tutkijat kuvaavat kokeellista menetelmää, jossa kapselin mekaaninen värähtely stimuloi mahalaukun venytystä aistivia hermopäätteitä. Menetelmä vaikuttaa myös elimistön omiin hormonisignaaleihin, vaikka siinä ei anneta lääkeainetta. Tavoitteena on tarjota vaihtoehto muun muassa kirurgisille ja endoskooppisille toimenpiteille, mutta tutkimuksessa ei vielä osoitettu hoidon tehoa ihmisillä.

Laitteen nimi on Vibrating Ingestible BioElectronic Stimulator (VIBES). Värähtely aktivoi mahalaukun reseptoreita, jotka välittävät viestejä aivoihin kiertäjähermon kautta. Tutkimuksen tiivistelmässä raportoitiin noin 40 prosenttia pienempi ravinnonsaanti 108 sika-aterialla sekä hitaampi painonnousu. Kyse ei ollut 108 koehenkilöstä eikä ihmisten 40 prosentin painonpudotuksesta. Toistuvassa ruokintakokeessa laite kiinnitettiin löyhästi mahalaukkuun gastrostomialetkun kautta ja sai virtansa ulkoisesta lähteestä; koe ei siis vastannut kapselin tavallista päivittäistä nielemistä.

VIBES suunniteltiin nieltäväksi, kosketukseen mahalaukun seinämän kanssa ja aktivoitumaan mahanesteessä. Sen oli tarkoitus värähdellä määräajan venytystä aistivien hermopäätteiden stimuloimiseksi ja kulkea sitten ruoansulatuskanavan läpi. Eläinkokeissa kapselit poistuivat neljässä tai viidessä päivässä ilman havaittua tukosta tai puhkeamaa. Tämä ei vielä osoita turvallisuutta ihmisillä.

Vuoden 2023 tutkimuksessa ei ollut tehty ihmiskokeita. Turvallisuus, teho, annostelu ja ajoitus oli vielä selvitettävä kliinisissä tutkimuksissa. Vähäisempiä haittavaikutuksia muihin hoitoihin verrattuna ei siis ollut osoitettu. Wegovyn kaltaisilla tehokkailla lääkkeillä oli jo kliinistä käyttöä, ja ne olivat kaupallisesti merkittäviä Novo Nordiskin kaltaisille yrityksille.

Lihavuuden terveysriskit

Lihavuus voi lisätä verenpainetaudin, sydän- ja verisuonitautien, aivohalvauksen ja tyypin 2 diabeteksen riskiä. Myös tulehdusprosessit, nivelongelmat ja refluksi voivat liittyä siihen. Kaikki lihavat ihmiset eivät sairastu näihin sairauksiin. Diabeteksen vakavat komplikaatiot, kuten hermovauriot, kooma tai ketoasidoosi, eivät myöskään ole lihavuuden väistämättömiä seurauksia.

Usein mainittu 42,4 prosenttia tarkoittaa lihavuuden ikävakioitua yleisyyttä yhdysvaltalaisilla aikuisilla vuosina 2017–2018, ei kaikilla pohjoisamerikkalaisilla. Hyvä hoito tunnistaa terveysriskit leimaamatta ihmisiä. Erilaisten kehojen hyväksyminen ei osoita lihavuuden syytä tai sitä, etteivät ihmiset hakeutuisi hoitoon. Biologiset, sosiaaliset ja ympäristötekijät voivat vaikeuttaa ehkäisyä ja hoitoa.

Nykyiset ratkaisut?

Ravitsemus ja liikunta ovat tärkeitä painonhallinnassa, mutta pelkkä kehotus syödä vähemmän ja liikkua enemmän ei riitä kaikille. Hoito riippuu muun muassa terveydestä, aiemmista hoidoista ja yksilöllisistä olosuhteista. Vaihtoehtoja ovat esimerkiksi:

Leikkaushoito: Metaboliset ja lihavuusleikkaukset, kuten mahalaukun ohitusleikkaus, voivat auttaa niihin soveltuvia potilaita. Ne muuttavat ruoansulatuskanavan rakennetta ja voivat vaikuttaa myös hormoneihin, ruokahaluun ja aineenvaihduntaan. Vaikutus ei siis perustu vain pienempään mahalaukkuun. Mahapantaleikkaus on toinen toimenpide, jolla on omat rajoituksensa ja riskinsä.

Lääkehoito: Lääkkeitä voidaan käyttää ravitsemus- ja liikuntatuen rinnalla. Semaglutidi jäljittelee GLP-1:n vaikutusta ja säätelee muun muassa ruokahalua ja verensokeria. Wegovy oli hyväksytty painonhallintaan, kun taas samaa vaikuttavaa ainetta eri annoksina sisältävä Ozempic oli hyväksytty tyypin 2 diabetekseen. Valmisteet eivät ole sellaisinaan keskenään vaihdettavissa.

Lääkkeiden ja leikkausten mahdolliset haitat edellyttävät yksilöllistä harkintaa ja seurantaa. Elintapamuutokset ovat edelleen tärkeitä, mutta ne voivat olla osa yhdistelmähoitoa eivätkä aina korvaa lääketieteellistä hoitoa.

Biotekniikka- ja lääkeyrityksiä

VIBES oli vuonna 2023 kokeellinen menetelmä, kun taas lääkeyhtiöt kehittivät ja myivät jo painonhallintalääkkeitä. Seuraavat esimerkit kuvaavat kyseisen vuoden historiallista tilannetta.

*Taulukot ovat vuoden 2023 artikkelin historiallisia tilannekuvia, ja rahamäärät ovat soveltuvin osin Yhdysvaltain dollareina. Upotetut osakekurssit ja kaaviot voivat päivittyä erikseen.*

1.  Novo Nordisk

NVO Hintakaavio

Novo Nordisk kehitti muun muassa FDA:n painonhallintaan hyväksymän Wegovy-injektion. Lihavuushoitojen myynti nousi vuoden 2023 yhdeksän ensimmäisen kuukauden aikana 30,4 miljardiin Tanskan kruunuun: kasvu oli raportoiduissa kruunuissa 167 prosenttia ja kiintein valuuttakurssein 174 prosenttia. Luvut kuvaavat tätä historiallista jaksoa, eivät nykyistä kasvua.

2. Pfizer, Inc.

PFE Hintakaavio

Pfizer (PFE ) ja muut lääkeyhtiöt, kuten Novartis ja Amgen (AMGN ), mainittiin vuoden 2023 markkinakatsauksessa. Pfizer tutki tuolloin danuglipronia. Se ilmoitti 1. joulukuuta 2023, ettei kahdesti päivässä annosteltava valmiste etenisi vaiheen 3 tutkimuksiin; kerran päivässä annosteltavan version tutkimus jatkui. Alkuperäisen artikkelin 100 miljardin dollarin markkina-arvio vuodelle 2030 oli ennuste, ei varma tulos tai näille yrityksille taattu liikevaihto.

3. Eli Lilly and Company

LLY Hintakaavio

Eli Lilly and Company (LLY ) kehitti Zepboundin (tirtsepatidi), jonka FDA hyväksyi 8. marraskuuta 2023 pitkäaikaiseen painonhallintaan soveltuville aikuisille vähäkalorisen ruokavalion ja lisätyn liikunnan rinnalle. Tirtsepatidi aktivoi sekä GIP- että GLP-1-reseptoreita. Sama vaikuttava aine oli hyväksytty jo vuonna 2022 Mounjaro-nimellä tyypin 2 diabetekseen; kyse ei siis ollut kaksoisvaikutuksen ensimmäisestä käyttöönotosta.