Bioteknologi

Intuitive Surgical (ISRG): Membawa Presisi Robotika ke Bedah

mm
Published
Updated
Securities.io maintains rigorous editorial standards and may receive compensation from reviewed links. We are not a registered investment adviser and this is not investment advice. Please view our affiliate disclosure.

Mengubah Bedah

As long as medicine has been practiced, surgery has been a key tool for doctors to cure countless ailments and save lives from traumatic injuries. Until recently, surgery tools have changed very little: a sharp eye and mind, an even sharper scalpel, and various apparatus and equipment to close wounds and incisions.

Hal ini mulai berubah dengan alat yang lebih canggih seperti laparoskopi dan berbagai implan bedah, memungkinkan seorang ahli bedah melakukan tugasnya dengan sayatan yang sangat kecil, secara signifikan mengurangi risiko infeksi, waktu pemulihan, dan masalah pasca‑bedah lainnya.

Cara kerjanya adalah dengan memasukkan hanya instrumen bedah dan menyampaikan perintah ahli bedah ke dalam tubuh, sementara kamera miniatur memberikan pandangan yang jelas tentang organ internal.

Sumber: FSA Vein

Dalam beberapa dekade terakhir, jenis alat baru yang melampaui laparoskopi muncul dan merevolusi pekerjaan ahli bedah ketika tersedia: robot bedah.

Robot‑robot ini memungkinkan ahli bedah melakukan pekerjaan mereka dengan lebih aman, lebih cepat, lebih nyaman, dan dengan risiko yang lebih sedikit bagi pasien. Salah satu perusahaan pionir telah dan masih berada di garis depan revolusi medis ini: Intuitive Surgical.

Dan posisi perusahaan sebagai inovator utama dalam bedah robotik sejauh ini telah memberikan hasil yang menguntungkan bagi para pemegang sahamnya.

(ISRG )

Bedah Robotik

Robotic surgery means that instead of an instrument relaying the surgeon’s order mechanically, a more complex digitalized robotic system assists the surgeon.

This provides a few key advantages to the surgical procedures:

  • Tangan dan gerakan yang lebih stabil, dengan kemampuan melakukan gerakan milimeter dengan mudah melalui manipulasi joystick.
  • Lengan robot dapat memegang instrumen bedah yang sangat kecil.
  • Kemampuan untuk memperbesar dan memperkecil sesuka hati, dengan kamera definisi tinggi yang menampilkan semua informasi yang diperlukan. Beberapa kamera dapat membantu memantau organ lain atau memberikan beberapa sudut pandang selama operasi.
  • Sayatan yang lebih kecil mengurangi waktu pemulihan dan risiko komplikasi pasca‑bedah (infeksi, jaringan parut, dll.).

Overall, Robotic Assisted Surgeries (RAS) have better outcomes than laparoscopic or manual surgeries, with fewer side effects, complications, blood transfusions, and quicker surgery time with more comfort for the surgeon.

Selain peningkatan hasil, bedah robotik dapat menggabungkan komunikasi jarak jauh berkecepatan tinggi dan sangat andal untuk memungkinkan tele‑bedah. Misalnya, rekor terbaru tercapai dengan operasi yang dilakukan di Casablanca, Maroko, sementara dioperasikan secara remote dari Shanghai, China, menempuh jarak luar biasa 12.000 kilometer.

Hal ini berarti bahwa ahli bedah tidak lagi terikat pada satu tempat kerja dan keterampilan bedah kelas dunia, terutama untuk prosedur langka atau khusus, kini dapat diakses di mana pun sistem bedah robotik dipasang.

Pertumbuhan Bedah Robotik

What made the emergence of robotic surgery possible is the fast-improving quality of robotic systems, including precise motors and actuators, low prices on high-definition cameras, and overall reduction of costs for IT and robotic systems.

For example, ultra-low latency time is an absolute must that early robots struggled with.

From 2012 to 2018, the use of robotic surgery increased from 1.8% to 15.1%. Some specific procedures saw an even greater increase over that same period. For example, the use of robotic surgery for inguinal hernia repair grew 41-fold, from 0.7% to 28.8%.

This is a quickly growing market, currently worth $11.5B, and expected to grow to $14.1B just by 2026.

Sumber: Oliver Wyman

Semakin banyak dokter muda yang terbiasa dengan sistem elektronik, serta semakin terbuka terhadap ide penggunaan sistem robotik, membantu pertumbuhan pasar, karena semakin banyak ahli bedah beralih dari konsep “hanya tangan ahli” dan mempercayai robot untuk beroperasi dengan baik.

Intuitive Surgical adalah pemain paling dominan di pasar ini, dengan hampir 3/4 pangsa pasar, diikuti oleh pembuat instrumen medis (termasuk laparoskopi) Stryker (SYK ).

Sumber: Oliver Wyman

Sejarah Intuitive Surgical

Intuitive was founded on the basis of research performed by the non-profit research institute SRI International.

Intuitive Surgical Device, yang memperoleh hak kekayaan intelektual SRI, didirikan pada tahun 1995, menguji prototipe yang awalnya disebut “Lenny” (setelah Leonardo da Vinci) pada tahun 1997. Konvensi penamaan da Vinci tetap dipertahankan hingga saat ini.

Intuitive mulai memasarkan robot bedah pertamanya pada tahun 1999 dan melakukan IPO pada tahun 2000. Pada tahun 2000 dan beberapa tahun kemudian, FDA menyetujui robot tersebut untuk melakukan operasi pada penyakit kantong empedu, penyakit gastroesofageal, prostat, operasi torakoskopik, prosedur jantung yang dilakukan dengan sayatan tambahan, dan prosedur ginekologi.

Selama periode ini, perusahaan juga bergabung dengan pesaing Computer Motion, menyelesaikan masalah lama terkait potensi pelanggaran paten.

Pada tahun 2006, perusahaan memiliki 500 Sistem da Vinci yang dipasang di rumah sakit di seluruh dunia.

Pada tahun 2024, perusahaan telah berkembang menjadi lebih dari 10.670 sistem yang dipasang di rumah sakit di seluruh dunia, dengan lebih dari 1.790 di antaranya terjual pada tahun 2024 saja.

Dampak Intuitive Surgical

2,680,000+ surgical procedures have been performed by da Vinci systems in 2024, and 16,940,000 to date. This represents a yearly growth of 17%, expected to mostly continue in the upcoming year.

Kekuatan utama di balik pertumbuhan eksplosif instalasi Intuitive adalah semakin banyak rumah sakit yang beralih ke sistem robotik, dengan pertumbuhan eksponensial yang besar pada rumah sakit yang memiliki 7+ atau bahkan 20+ robot.

Faktor utama pertumbuhan ini adalah setelah seorang ahli bedah dilatih dan terbiasa melakukan operasi dengan robot da Vinci, ia cenderung lebih memilih melakukan semua pekerjaannya dengan mesin tersebut.

Faktor pertumbuhan lain pada klien besar adalah karena komplikasi berkurang dan operasi lebih cepat, mengadopsi robot da Vinci untuk sebagian besar operasi pada akhirnya menghemat biaya dan mengurangi risiko hukum bagi rumah sakit, memberikan insentif bagi mereka untuk mendorong ahli bedah mereka mengadopsinya.

Da Vinci 1 hingga 5

The 1999 da Vinci 1 system introduced to the world the concept of robotic surgery. It was a revolution but was also very much a work in progress.

Sejak itu, perusahaan telah meningkatkan desain robotnya dengan setiap generasi baru, menambahkan ergonomi tambahan, fungsi, keamanan, dll., sekaligus mengintegrasikan kemajuan yang dibuat oleh industri robotik dan elektronik yang lebih besar.

Sebuah robot da Vinci berharga 1,5-2,5 juta dolar, dan kemudian kontrak layanan reguler dibayar di muka untuk pemeliharaan, perbaikan, dll.

Harga yang tinggi ini juga berarti rumah sakit memiliki insentif kuat untuk memaksimalkan pemanfaatan robot, menyebarkan biaya (dan manfaat) ke lebih banyak prosedur bedah.

Saat ini, Intuitive menghasilkan sebagian besar pendapatannya dari sumber berulang, baik dari layanan dan penjualan instrumen serta bahan habis pakai, atau sewa operasi.

Sewa mencakup opsi pembiayaan bagi rumah sakit untuk membayar secara tetap, atau berdasarkan penggunaan, pilihan yang baik bagi rumah sakit yang ingin menguji robot terlebih dahulu tanpa harus mengambil risiko investasi besar.

Semua robot da Vinci (dan lainnya) dari Intuitive menggunakan satu set instrumen bedah, stapler & alat kauterisasi, serta kamera yang sama.

Da Vinci 5

Berhasil, Namun Peluncuran Lambat

Dirilis pada awal 2024, the da Vinci 5 is the latest iteration of Intuitive Surgical’s main surgery robot, composed of multiple control units and the surgery robotic arms themselves.

Robot ini masih dalam fase peluncuran, dengan peningkatan bertahap pada rantai pasokan untuk memastikan kontrol kualitas yang sempurna dan pasokan yang memadai bagi pelanggan Intuitive.

Pada Januari 2025, 362 sistem da Vinci 5 telah ditempatkan pada pelanggan sejak peluncuran, dengan 174 sistem pada Q4 2024, dan lebih dari 32.000 prosedur telah dilakukan pada platform ini.

Perusahaan sedang mengevaluasi dampak tarif potensial pada rantai pasokannya, sebuah poin penting karena pemerintahan Trump bergerak menuju tarif 25% yang luas dengan negara tetangganya.

“Kami sedang mengevaluasi secara internal apa dampak potensial tarif apa pun dan bagaimana kami dapat merespons.

Kami dapat mengatakan bahwa sebagian besar instrumen kami saat ini diproduksi di Meksiko. Jadi, sejauh mana tarif signifikan diterapkan di sana, hal itu dapat berdampak material bagi kami.”

Jamie Samath – Chief Financial Officer of Intuitive Surgical

Peningkatan Da Vinci 5

While it was built on the previous platforms, the new version has been described as transformational and a larger change than previous upgrades.

“Kami pikir kami telah membawa beberapa teknologi pertama dari jenisnya ke bidang bedah secara skala besar.”

Gary Guthart – CEO of Intuitive Surgical

Elemen baru utama adalah pengenalan umpan balik gaya, memberikan “dorongan balik” pada stik kontrol ahli bedah saat menekan jaringan lunak tubuh.

Ini adalah yang pertama dalam bedah robotik dan banyak dibicarakan di antara para ahli bedah. Hal ini karena, meskipun membawa pengalaman bedah robotik lebih dekat ke manual, ini merupakan perubahan radikal dari kebiasaan yang terbentuk selama dua dekade terakhir bedah robotik, yang hanya menggunakan penglihatan sebagai mekanisme umpan balik.

“Beberapa ahli bedah akan dengan semangat mengatakan, ‘Tidak masalah.’ Dan mereka mungkin benar, tetapi saya tidak berpikir begitu.”

“Saya pikir ketegangan jaringan dan kemampuan merasakannya alih‑alih harus mencari petunjuk visual adalah peningkatan transformasional yang besar untuk bedah robotik.”

Dr. Sam Bagchi – Chief Clinical Officer at Christus Health

Da Vinci 5 juga membawa beberapa perbaikan radikal lainnya, menjadikan platform ini jauh lebih mampu.

Ini mencakup desain ergonomis kontroler yang ditingkatkan, yang juga memungkinkan persepsi yang baik terhadap umpan balik gaya.

Sistem visi, sebuah kacamata 3D dual‑eye, telah meningkatkan persepsi 3D, warna yang lebih akurat, kedalaman yang lebih baik, dan 4 kali jumlah piksel versi sebelumnya.

Ergonomi sistem visi dan kontrol juga dirancang untuk membatasi ketidaknyamanan maksimum bagi ahli bedah, dengan sandaran lengan melengkung dan sistem visi fleksibel pada lengan bergerak.

AI Da Vinci 5

Terakhir, sistem Da Vinci 5 memiliki daya komputasi yang sangat berbeda, 10.000 kali lebih besar daripada robot Da Vinci sebelumnya. Hal ini karena platform ini adalah yang pertama dirancang dengan integrasi AI saat ini dan masa depan dalam pikirannya.

Hal ini sudah terlihat dengan manajemen media terintegrasi, telepresence, dan perangkat lunak konektivitas (My Intuitive). Ini memberikan wawasan real‑time tentang kinerja, gaya yang digunakan, hasil, dll.

Sumber: Intuitive Surgical

My Intuitive juga melakukan penangkapan video dengan otomatisasi, dan perekaman langsung ke sistem rekam medis elektronik (EMR). Penanda, anotasi manual, dan komentar suara juga dapat ditambahkan ke data. Akses, penyimpanan, dan berbagi data juga difasilitasi.

Daya komputasi yang ditingkatkan ini dapat memungkinkan kolaborasi virtual, dengan beberapa ahli bedah bekerja bersama pada operasi yang sama dari lokasi yang berbeda.

Tingkat tinggi daya komputasi lokal seharusnya membantu integrasi lebih lanjut alat AI di masa depan, dan menjaga mesin tetap mutakhir tanpa rumah sakit harus melakukan siklus investasi baru untuk setiap rilis alat AI. Pembaruan perangkat lunak jarak jauh akan menjadi mungkin, serupa dengan cara pembaruan over‑the‑air (OTA) yang menjadi umum pada mobil modern.

“Anda akan melihat rilis berurutan dari kami dalam realitas tertambah, dalam analitik data, dalam pembelajaran mesin dan telemedisin.

Kami menanamkan banyak daya komputasi. Sekarang saatnya mulai memanfaatkan daya komputasi tersebut untuk kepentingan ahli bedah dan pasien.”

Gary Guthart – CEO of Intuitive Surgical

Dalam contoh lain, kontrol suara kemungkinan akan berkembang seiring waktu karena sistem LLM menjadi lebih pintar dan lebih dapat diandalkan serta akan didukung oleh delapan mikrofon da Vinci 5 dengan teknologi peningkatan suara.

Secara keseluruhan, arah daya komputasi lokal tinggi pada setiap robot da Vinci 5 kemungkinan merupakan pilihan desain yang baik untuk penerapan AI dalam bedah, sebagaimana rilis terbaru DeepSeek menunjukkan bahwa sistem AI masa depan mungkin tidak memerlukan begitu banyak daya komputasi seperti yang diperkirakan awalnya.

Robot Bedah Lainnya

Selain Da Vinci 5, perusahaan memiliki beberapa robot lain untuk aplikasi khusus yang mengisi peran di mana robot generalis yang lebih mahal tidak diperlukan.

Ion

Ini adalah robot yang dirancang untuk melakukan “biopsi paru perifer minimal invasif” pada pasien kanker paru, dengan kanker paru menjadi bentuk kanker paling mematikan di AS dan satu kasus didiagnosis setiap 2,5 menit.

Robot Ion memungkinkan biopsi langsung yang aman pada nodul kanker, bahkan jika terletak pada kedalaman paling dalam paru.

Robot ini dilengkapi dengan perangkat lunak khusus, meningkatkan kemampuan untuk mencapai kanker dengan aman tanpa merusak paru. Hal ini dilakukan melalui jalur yang direncanakan sebelumnya dan sensor bentuk, yang dapat memperbaiki perbedaan kecil antara data integrasi dengan pemindaian CT dan bentuk paru yang sebenarnya.

My Intuitive kini juga tersedia untuk Ion. Ini juga memberikan pengambilan sampel yang jauh lebih tepat, dan waktu yang dihemat dapat menyediakan hingga satu intervensi tambahan per hari per ahli bedah.

Sejak mulai berkembang pada tahun 2021, robot Ion mulai terjual dengan kecepatan meningkat, dengan pertumbuhan penjualan tahunan yang luar biasa sebesar 51%. Hal ini terjadi meskipun ada kendala pasokan yang menghambat beberapa penjualan.

Da Vinci X, Xi & SP

Untuk operasi yang membutuhkan kapasitas lebih rendah dibandingkan da Vinci 5, sistem yang lebih kecil dan lebih murah tersedia.

Secara singkat, sistem SP menyediakan hanya satu lengan robotik dengan harga lebih murah, sementara sistem X multi‑alat memiliki otomatisasi dan fungsi lanjutan yang lebih sedikit dibandingkan Xi.

Meskipun sistem ini kurang penting bagi bisnis inti Intuitive, mereka menyediakan layanan berharga untuk operasi spesifik yang tidak memerlukan robot multi‑fungsi yang terlalu mahal, sambil tetap berkontribusi pada generalisasi bedah robotik.

Ekspansi Intuitive Surgical

Untuk waktu yang lama, perusahaan sebagian besar menangani penjualannya di AS secara langsung dan mengandalkan serangkaian distributor untuk penjualan di luar negeri.

Strategi ini sedang berubah, dengan, misalnya, rencana berkelanjutan untuk mengakuisisi pada 2026 distributor lokalnya Ab Medica, Abex, dan Excelencia Robotica di Italia, Spanyol, dan Portugal.

“Having a direct presence in Italy, Spain, Portugal, Malta, and San Marino, and associated territories allows us to deepen our understanding of unique customer needs in these countries.”

Gary Guthart – CEO of Intuitive Surgical

Intuitive baru‑baru ini berhasil membuat gugatan oleh Surgical Instrument Service dibatalkan, di mana perusahaan dituduh menggunakan monopoli yang diduga dalam ruang robotik bedah jaringan lunak multiport.

Putusan ini seharusnya membantu menghilangkan risiko hukum monopoli yang menimpa perusahaan, bersama dengan keberadaan pesaing yang sangat aktif seperti Stryker, yang jelas bukan perusahaan kecil.

Persetujuan Baru

Bagian penting secara historis dan masih krusial dari ekspansi bisnis Intuitive adalah memperoleh persetujuan baru dari FDA dan lembaga kesehatan setara di luar negeri untuk jenis operasi baru.

Hal ini karena meskipun secara teknis mampu, robot bedah generalis seperti da Vinci 5 hanya dapat melakukan jenis operasi tertentu jika telah diotorisasi.

Ini adalah proses yang kompleks dan panjang, yang biasanya memerlukan bertahun‑tahun pengujian, studi medis, dan umpan balik dari ahli bedah. Misalnya, diperlukan setidaknya 4 tahun setelah persetujuan di AS bagi Ion untuk memperoleh izin bagi banyak jenis operasi di Eropa, Taiwan, dan Australia.

Ini juga menjadi penghalang bisnis yang kuat bagi perusahaan, karena setiap pesaing harus melewati proses yang sama melelahkan dan mahal untuk memasuki pasar Intuitive. Pada saat itu, rumah sakit yang tertarik kemungkinan sudah dilengkapi dengan robot Intuitive, dengan ahli bedah yang terlatih dan terbiasa dengan alat serta perangkat lunak perusahaan.

Kesimpulan

Intuitive Surgical adalah perusahaan yang sejak awal didorong oleh inovasi terobosan, menciptakan dari nol pasar modern untuk bedah robotik. Hal ini menjadikannya pengganggu kuat bagi produsen perangkat medis mapan seperti Stryker (SYK ) dan Medtronic (MDT ), serta menjadikannya hampir monopoli dalam sektor ini.

Perusahaan masih mengejar jalur yang sama, seperti yang ditunjukkan oleh inovasi da Vinci 5, mungkin robot bedah pertama yang benar‑benar siap AI.

Hal ini terbukti menjadi kesuksesan luar biasa bagi pemegang saham perusahaan selama 20 tahun terakhir. Intuitive juga menjadikan bedah robotik sebagai masa depan yang jelas bagi profesi ini, secara bertahap menunjukkan keunggulan metode ini dibandingkan bedah tradisional.

Masih ada banyak potensi pertumbuhan, karena sebagian besar prosedur bedah saat ini memiliki tingkat bantuan robotik di bawah 10‑20%.

Dengan menggabungkan kemungkinan bedah jarak jauh, kemungkinan besar di masa depan hampir semua operasi yang direncanakan akan dilakukan dengan robot dalam jangka panjang. Seiring AI menjadi semakin pintar, AI akan secara bertahap menjadi mitra terpercaya bagi ahli bedah manusia sekaligus kemungkinan besar tidak akan pernah sepenuhnya menggantikannya.

Berita Terbaru tentang Intuitive Surgical

mm

Jonathan adalah seorang peneliti biokimia yang telah bekerja di bidang analisis genetik dan uji klinis. Sekarang, ia adalah seorang analis saham dan penulis keuangan dengan fokus pada inovasi, siklus pasar, dan geopolitik dalam publikasinya 'The Eurasian Century".