Modern Teknoloji ile Diş Sağlığına Yeni Yaklaşımlar

Diş Hekimliğinde İlerleme

Diş hekimliğinde anestezi, görüntüleme, restorasyon ve dijital üretim gibi alanlarda büyük ilerlemeler oldu. Son yıllarda bu gelişim durmadı; yeni teknolojiler mevcut işlemleri iyileştirmeye devam ediyor.

Bazı şirketler gelecekte sorun yaratabilecek dişlerin gelişimini önlemeyi, bazıları kişiye uygun protezler üretmeyi araştırıyor. Biyoteknolojiyle diş gelişimini yeniden başlatma çalışmaları da var, ancak bunlar herkeste kayıp dişleri yeniden büyüten yerleşik tedaviler değildir.

Bu makalede, diş hekimliğinin geleceğini ve yeniliklerin 2024 yazısında yaklaşık 39 milyar dolar olarak verilen ve 2032 için yaklaşık 95 milyar dolar öngörülen diş sağlığı pazarı üzerindeki olası etkilerini inceleyeceğiz. Bunlar belirli kapsam ve başlangıç yılına dayanan ticari tahminlerdir; bütün diş hizmetlerinin gerçekleşmiş toplamı veya garantili büyüme değildir.

Yirmi yaş dişi oluşumunu önleme araştırmaları

Yirmilik Diş Sorunları

Yirmi yaş dişleri, çenenin arka kısmındaki üçüncü azı dişleridir. Genellikle geç ergenlik veya genç yetişkinlikte çıkarlar. Yer darlığı nedeniyle gömülü kalabilir ya da uygun olmayan açıyla gelişebilirler.

Bazı durumlarda ağrı, enfeksiyon veya komşu dişte hasar gibi sorunlara yol açabilirler. Her yirmi yaş dişinin mutlaka çekilmesi gerektiği veya bütün diş dizilimi sorunlarına neden olduğu söylenemez.

Kaynak: Triagenics

Makalede verilen %80’den fazla çekim oranı ve ABD’de yılda yaklaşık 5 milyon kişi tahmini belirli kaynakların kapsamına bağlıdır. Bunlar tek bir hastada çekim gerekliliğini belirlemez; karar klinik bulgulara dayanır.

Yıllık yaklaşık 3 milyar dolar ve kişi başına 600 dolar gibi rakamlar tarihsel toplu tahminlerdir. Gerçek maliyet işlem, bölge ve hastanın durumuna göre değişir.

Yirmi yaş dişlerinin cerrahi olarak çıkarılması da basit bir işlem değildir ve bakteriyel enfeksiyonlar ya da çene, sinir, diş veya sinüs hasarı gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Sorunu Başından Önlemek

TriAgenics’in araştırdığı Zero3 TBA, gelişmiş bir dişi çekmek yerine diş tomurcuğunu ısıyla etkileyerek diş oluşumunu önlemeyi amaçlar. Şirket bazı hayvan deneylerinde %100 başarı ve tomurcuk başına 60–90 saniyelik işlem süresi bildirmiştir. Bu, insanlarda güvenlik ve etkinliğin veya toplam randevu süresinin kanıtı değildir.

TriAgenics’in StartEngine üzerindeki fon toplama kampanyasında 4 milyon dolar hedef ve yaklaşık 33,87 milyon dolar değerleme anılmıştı. Bunlar kampanyanın tarihsel koşullarıdır; hedefin tamamının toplandığı veya aynı değerlemenin bugün geçerli olduğu anlamına gelmez.

Tomurcuk başına yaklaşık 350 dolar gibi fiyatlar şirketin beklentisiydi. İnsanlarda ağrısızlık, daha iyi deneyim veya toplam maliyet tasarrufu henüz yalnızca bu beklentilerle kanıtlanamaz.

Şirket sigorta kapsamına girme olasılığından söz etmiştir. Sigorta geri ödemesi, düzenleyici izin ve ticari başarı ayrı konulardır; hayvan deneylerindeki sonuçlar bunları garanti etmez.

Mükemmel Uyumlu Takma Diş

Takma Dişlerin İyileştirilmesi Gerekiyor

İster bir kazadan sonra, ister yaşlılık nedeniyle, takma dişler on milyonlarca insan tarafından kullanılıyor. Bu, hem pratik (rahat çiğneme) hem de estetik bir işlevi yerine getiriyor.

Pazar 2024 için yaklaşık 2,29 milyar dolar ve 2032 için 3,79 milyar dolar olarak tahmin edilmişti. Bunlar belirli protez pazarını tanımlayan ticari öngörülerdir; kapsam ve tahmin tarihi önemlidir.

Protezler yararlı olsa da dayanıklılık, uyum ve bakım sorunları yaşanabilir.

İlk sorun dayanıklılıktır; çiğneme sırasında sürekli kullanım dişlerin kırılmasına yol açabilir. Ayrıca, yedek almak için bazen birkaç hafta beklemek hoş olmayan bir deneyim olabilir.

İkinci sorun ise ağız içinde uyumdur; mükemmel olmayan bir uyum rahatsızlık ya da ağrıya ve diş etine zarar gibi potansiyel sağlık sorunlarına yol açabilir.

Mükemmel Uyum İçin 3D Baskı

Diş işleri, 3D baskı şirketleri için büyük bir iş segmentine dönüşmüştür. Bunun nedeni, devasa takma diş ve ağız implantı pazarının her hastanın ağzına özel bir uyum gerektirmesidir.

Geleneksel üretimde ölçüler ve modeller kullanılır. Bunların tek kullanımlı olması, maliyeti ve üretim süreci yönteme göre değişir.

Dijital tarama ve 3D baskı kişiye özel protez üretimine yardımcı olabilir. Son uyum tarama doğruluğu, tasarım, malzeme, son işlem ve klinik ayarlamalara bağlıdır; baskı tek başına kusursuz uyum garantisi değildir.

Kaynak: Desktop Health

Yenilikçi tasarımlar ve malzemeler (Flexcera Smile Ultra+ diş reçinesi) implantlarla desteklenen bazı protez uygulamalarında kullanılabilir. “All-on-X” ifadesindeki X, protezi destekleyen implant sayısıdır; protezin desteklediği implantlar veya implantın kendisinin takma diş olduğu anlamına gelmez.

Üreticinin %70 daha yüksek deformasyon direnci ve iki kat nem direnci gibi karşılaştırmaları belirli malzeme testleri ile karşılaştırma ürünlerine dayanır. Bunlar her hastada aynı dayanıklılık artışını veya kırılmanın tamamen önlenmesini göstermez.

Kaynak: Desktop Health

Bu malzeme, Desktop Health’in uyumlu yazıcıları gibi sistemlerde kullanılmak üzere geliştirilmiştir. Nano Dimension, Desktop Metal’i satın almak için Temmuz 2024’te anlaşma açıklamıştı; o tarihte işlem tamamlanmış değildi. Teslim süresi de laboratuvar, tasarım ve klinik işlemlere bağlıdır.

Biyoteknoloji Diş Pazarına Giriş

Elbette, yirmilik diş çıkarımı gibi prosedürleri önlemek ya da daha iyi yapay ikameler sağlamak, mevcut diş bakımına göre büyük bir iyileşme olacaktır.

Peki ya eksik ya da hasar görmüş dişleri doğal alternatiflerle değiştirebilseydik?

Yetişkinlerde diş gelişimini yeniden başlatma fikri araştırılmaktadır. Bu henüz her kayıp veya hasarlı dişi doğal olarak yenileyen rutin bir tedavi değildir.

İnsanlarda süt dişleri ve kalıcı dişler gelişir; bu, yetişkinlerde sınırsız diş yenilenmesini göstermez. Bazı hayvanların yaşam boyu diş değiştirmesi de insanlarda tedavi başarısını garanti etmez.

Diş Perisi Genini Bulmak

Japon araştırmacılar diş sayısını ve gelişimini etkileyen biyolojik yolları inceleyerek USAG-1’e yönelik bir yaklaşım geliştirdiler.

BMP tek bir “diş geni” değil, gelişimde birçok görevi olan kemik morfogenetik proteinleri ailesidir. Bu yolun değiştirilmesinde diğer dokular üzerindeki etkileri de değerlendirmek gerekir.

Araştırılan monoklonal antikor USAG-1 proteinini hedefler ve diş gelişiminde BMP sinyallemesi üzerindeki baskıyı azaltmayı amaçlar. Bu, USAG-1 genini düzenleyen bir gen tedavisi değildir.

(Monoklonal antikorlar, kanserden inflamatuar hastalıklara ve sinir bozukluklarına kadar birçok son biyoteknoloji tedavisinde kullanılmaktadır. Daha fazlasını “Monoklonal antikorlar: hassas tedavinin öncüleri” içinde okuyabilirsiniz).

2021’de yayımlanan çalışma fare ve gelinciklerde diş gelişimine ilişkin sonuçlar bildirdi. Hayvan sonuçları insanlarda etkinlik veya güvenliğin kanıtı değildir; türler arasında benzer biyolojik yollar olsa da klinik çalışma gerekir.

İsteğe Bağlı Dişler?

2024’te Kitano Hastanesiyle ilişkili araştırmacılar ilk insan çalışmasını planladıklarını açıkladılar. İlk aşama güvenlik ve doz değerlendirmesine yönelikti. İleride hedeflenen gruplardan biri doğuştan diş eksikliği yaşayan hastalardı; bu, bütün yaşlı hastalarda sonradan kaybedilmiş dişlerin aynı yöntemle yenileneceği anlamına gelmez.

2030 veya 2035 gibi tarihler hedef ya da öngörüdür, kesin onay veya yaygın kullanım tarihi değildir. Başka monoklonal antikorların kanser tedavisi maliyetinden bu diş tedavisinin gelecekteki fiyatı doğrudan çıkarılamaz.

Diş Sağlığına Yatırım

Diş sağlığı, sağlık hizmetlerinin önemli bir alanıdır. Büyüme ve kârlılık alt pazara, ülkeye, geri ödemeye ve şirketin maliyetlerine göre değişir; bütün sektörün sürekli çift haneli büyüdüğü söylenemez.

Dişle ilgili şirketlere birçok aracı kurum üzerinden yatırım yapabilirsiniz ve burada, securities.io üzerinde, ABD, Kanada, Avustralya, Birleşik Krallık ve diğer birçok ülke için en iyi aracı kurum önerilerimizi bulabilirsiniz.

Tek tek şirketler yerine, diş sağlığını da dolaylı olarak içerebilen daha geniş sağlık ve medikal teknoloji fonları araştırılabilir. Örnekler arasında iShares U.S. Medical Devices ETF (IHI), SPDR S&P Health Care Services ETF (XHS) veya VanEck Bionic Engineering UCITS ETF (CYBO) bulunur. Bunlar yalnızca diş sağlığına odaklanan fonlar değildir; portföy, ürün adı ve erişilebilirlik zamanla değişebilir.

Diş Şirketleri

1. Nano Dimension

Çoğu katmanlı imalat şirketi metal ve plastik üzerine odaklanırken, karmaşık mekanik parçalara yönelir. Nano Dimension (NNDM ) ise 3D baskılı elektronik üzerine odaklanıyor. Bu, iletken veya dielektrik mürekkepler ve seramikler gibi çok özel teknolojileri içerir. Örneğin, optik veya radyo bileşenleri üretmek için kullanılabilir.

Şirket adındaki “Nano” sözcüğü, bütün üretimin nanometre ölçeğinde olduğu anlamına gelmez. İlgili araştırma alanını “Nano ölçekte 3D baskının ticarileşme olasılığı” başlıklı yazımızda daha ayrıntılı incelemiştik.

Nano Dimension, satın almalar ve iç Ar-Ge karışımıyla büyümüştür.

Kaynak: Nano Dimension

Satın almalarla büyüme stratejisi Temmuz 2024’te açıklanan Desktop Metal satın alma anlaşmasıyla genişledi. İşlem o tarihte tamamlanmamıştı; gelecekteki pazar liderliği veya sinerji gerçekleşmiş sonuç değildir.

3D baskılı protezlerin ve diş yenilenmesi araştırmalarının farklı kullanım alanları vardır. Önümüzdeki on yılda bir yöntemin bütün pazarı ele geçireceği kesin olarak söylenemez.

Şirket sunumlarında SpaceX (SPCX ), Tesla (TSLA ), GE, Honeywell, Emerson, Raytheon, NASA ve Medtronic gibi müşteri veya kullanıcı adları anılmıştır. Bu liste iki şirketin bütün ürünlerini birlikte kullandıklarını veya satın alma sinerjisinin gerçekleştiğini göstermez. SpaceX’in dinamik kotasyonu daha sonraki halka arz durumunu yansıtır; 2024’te şirket özeldi.

Şirketlerin farklı pazarlardaki faaliyetleri satış olanakları yaratabilir. Bunun maliyet veya gelir yararına dönüşmesi entegrasyona ve piyasa koşullarına bağlıdır.

Kaynak: Nano Dimension

Nano Dimension belirli üretim karşılaştırmalarında CO₂, su, malzeme ve kimyasal kullanımında azalma iddiaları sunmuştur. %94, %100, %98 ve %82 gibi oranlar tanımlanmış süreç ve referansa bağlıdır; bütün ürün yaşam döngüsünün sıfır su veya sıfır çevresel etki taşıdığını göstermez.

Şirketin teknik kapasitesi fırsatlar sunabilir, ancak liderlik ve yatırım getirisi garanti değildir.

Kaynak: Nano Dimension

Ancak yatırımcıların farkında olması gereken, satın alma öncesi Nano Dimension ve Desktop Metal’in negatif nakit akışına sahip olduğu; bu nedenle ortaya çıkan şirketin gelecekte kâr elde etmek için maliyetleri düşürmesi ya da yeterince büyümesi gerektiğidir.

2. Align Technology, Inc.

Align, Invisalign markasıyla şeffaf plaklar kullanarak dişlerin hizalanmasına yönelik ortodontik ürünler sunar. Uygunluk, rahatlık ve sonuçlar hastaya göre değişir. Makaledeki 15 milyon toplam hasta ve 4 milyon genç hasta sayıları tarihsel şirket verileridir.

Şeffaf plaklar bazı hastalar için geleneksel apareylere alternatif olabilir. 2001’den itibaren verilen %23 bileşik büyüme oranı tarihsel bir dönemin ölçüsüdür; gelecek büyüme garantisi değildir.

Yetişkin hastaların varlığı ortodontik tedaviye talebin farklı yaş gruplarına yayıldığını gösterir. Bunun tek nedeni geleneksel apareylerden çekinmek değildir.

iTero, ağız içinin dijital görüntüsünü alan bir tarayıcı ürün ailesidir. 60 saniyeden kısa tarama gibi iddialar belirli model, protokol ve operatör koşullarına bağlıdır.

Dijital modeller restorasyon ve protez tasarımına yardımcı olabilir, ancak klinik ayarlama gereksinimini ortadan kaldırmaz.

Ayrıca CAD/CAM sistemleri, ortodontik laboratuvarlar, üçüncü taraf taramalar vb. gibi diğer yazılımlarla da entegre olur.

iTero, diş muayene yazılımı, uzaktan diş hekimliği, çevrimiçi randevu çözümü, doktor bulucu, hasta finansmanı ve pazarlama çözümleri gibi tamamen dijital bir platformun üzerine eklenir.

Kaynak: Align 

Align, ürünlerini hastalara sunan diş hekimleri ve çok merkezli diş hizmet kuruluşlarıyla çalışır. Makalede Heartland Dental için verilen 75 milyon dolarlık yatırım ve üç yılda 188 muayenehane gibi bilgiler tarihsel şirket açıklamalarıdır.

Invisalign’ın tanıtımında tüketici pazarlaması ve sosyal medya kullanılır. Reklam ve kullanıcı deneyimleri her hastada klinik sonucun aynı olacağını kanıtlamaz.

Align’ın exocad yazılımı dijital diş tasarımı ve CAD/CAM iş akışları içindir; yüz cerrahisini yöneten bir sistem olarak tanımlanması doğru değildir. Yüz taraması veya olası sonuç görselleştirmesi de gerçekleşmiş tedavi sonucu değildir.

Align’ın performansı şeffaf plak talebine, dijital diş hekimliği ürünlerine, rekabete ve maliyetlere bağlıdır. Bu eğilimler sürekli hızlı büyüme veya belirli bir yatırım getirisi garanti etmez.