बायोटेक
क्या सेमाग्लूटाइड एक बैंड-एड है, या समाधान?
सेमाग्लूटाइड की शानदार उन्नति
लगभग अचानक, सेमाग्लूटाइड बन गया है दशक की ब्लॉकबस्टर दवा. यह पहली बार 2012 में Novo Nordisk (NVO ) द्वारा विकसित किया गया था और यह GLP-1 (glucagon-like peptide-1) नामक वजन-संबंधी हार्मोन की नकल करता है।
डायबिटीज़ दवा के रूप में शुरुआती उपयोग से, इसे हाल ही में मंजूरी मिली और ब्रांड वेगवी के तहत पुनः पैकेज किया गया एक नई अनुप्रयोग के लिए: वजन घटाना। जनवरी 2023 में वेगवी का व्यावसायिक पुनः लॉन्च शानदार रहा है, बिक्री सीधे ऊपर की ओर बढ़ी है और केवल आपूर्ति प्रतिबंधों द्वारा बाधित हुई है।
यह वास्तव में Novo Nordisk को आश्चर्यचकित कर गया, कंपनी ने नियमित रूप से उत्पादन बढ़ाया और लगातार बढ़ती मांग के कारण बार-बार कमी देखी।
स्रोत: Novo Nordisk
वेगवी की सफलता ने Novo Nordisk के मूल्यांकन को आसमान छू लिया, डेनमार्क के पूरे GDP से ऊपर पहुँच गया।
वेगवी / GLP-1 दवाओं के प्रभाव डायबिटीज़ या मोटापे से आगे हैं। अब यह दिखाया गया है हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए, एक अभी तक स्पष्ट न किए गए तंत्र के माध्यम से जो केवल वजन घटाने से अलग है. यह यहाँ तक जुड़ा है हृदय विफलता और अन्य हृदयवाहिकीय रोग-संबंधी मौतों में नाटकीय गिरावट से।
सेमाग्लूटाइड को 28% प्रमुख प्रतिकूल हृदय घटनाओं में कमी, साथ ही इस उपसमूह में पूर्व-हृदय विफलता वाले लोगों में हृदय रोग-संबंधी मौतों में 24% कमी, और सभी कारणों से मौतों में 19% कमी से जोड़ा गया।
अन्य मोटापा उपचार में गिरावट
इस त्वरित सफलता के परिणाम अभी भी पूरी तरह समझना कठिन है। हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, ब्राउन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, और ब्रिगहैम एंड विमेन्स हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि जबकि मोटापे के उपचार के लिए GLP-1 दवाओं का उपयोग 2022 से 2023 के बीच दो गुना से अधिक हो गया, मोटापा-संबंधी सर्जरी (बैरियाट्रिक सर्जरी) की दर एक चौथाई तक गिर गई।
यह स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि लोग गैस्ट्रिक स्लीव और बायपास जैसी अधिक आक्रामक सर्जरी की तुलना में दवाओं को चुन रहे हैं।
स्रोत: GI Society
यह पुरानी डेटा का उपयोग करके किया गया था, जहाँ “केवल” 5.0% रोगियों को GLP-1 RAs मिला और 0.3% को सर्जरी मिली। इसलिए, संभावना है कि 2024 के डेटा में GLP-1 प्राप्त करने वाले रोगियों की संख्या बहुत अधिक होगी।
यह डॉक्टरों में कुछ चिंताएँ उत्पन्न करता है कि सर्जरी लोकप्रियता में गिरावट देख सकती है, जबकि यह मोटापे के खिलाफ सबसे प्रभावी उपचार है।
“मेटाबोलिक बैरियाट्रिक सर्जरी के उपयोग में राष्ट्रीय गिरावट और बैरियाट्रिक सर्जरी कार्यक्रमों के संभावित बंद होने के साथ, यह चिंता है कि औषधीय, एंडोस्कोपिक, या सर्जिकल हस्तक्षेपों को शामिल करने वाले व्यापक बहु-विषयक मोटापा उपचार तक पहुंच अधिक सीमित हो सकती है।”
यह यह भी दर्शाता है कि GLP-1 दवाओं द्वारा अभी तक न पकड़ी गई बड़ी बाजार है। भविष्य में, इसमें अन्य दवाएँ शामिल हो सकती हैं, जैसे Amycretin, जो Wegovy निर्माता Novo Nordisk द्वारा भी शोध किया गया है, जो GLP-1 और अमाइलिन दोनों को लक्षित करता है, भूख को नियंत्रित करने वाला अग्न्याशय हार्मोन।
क्या सेमाग्लूटाइड वास्तव में हानिरहित है?
सेमाग्लूटाइड जैसी कोई भी नई अद्भुत दवा काफी शक्तिशाली होनी चाहिए, विशेषकर जब यह शरीर की पूरी मेटाबॉलिज्म को प्रभावित करती है। यह स्वाभाविक रूप से डॉक्टरों में चेतावनी की घंटी बजाता है, जो अभी तक अज्ञात दुष्प्रभावों से सतर्क होते हैं।
वास्तव में, दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों की एक श्रृंखला पहले ही पहचानी जा चुकी है और Wegovy के समर्पित वेब पेज पर सूचीबद्ध है, जिसमें थायरॉयड कैंसर, अग्न्याशय की सूजन, किडनी फेलियर, अवसाद या आत्महत्या के विचार, और पित्त पथरी शामिल हैं।
एक नया संभावित जोखिम जिसे अब मॉनिटर किया जा रहा है, वह है कंकालीय मांसपेशी का नुकसान।
अल्बर्टा विश्वविद्यालय, मैकमास्टर विश्वविद्यालय (कनाडा), फेडरल यूनिवर्सिटी ऑफ पेलोटास, और लुइज़ियाना स्टेट यूनिवर्सिटी सिस्टम के शोधकर्ताओं द्वारा एक अध्ययन में बताया गया कि GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ मांसपेशी का नुकसान 36–72 हफ्तों में कुल वजन घटाव के 25% से 39% तक रहता है।
यह प्रतिष्ठित मेडिकल प्रकाशन द लैंसेट में शीर्षक “मांसपेशी का महत्व: चिकित्सकीय रूप से प्रेरित वजन घटाव का कंकालीय मांसपेशी पर प्रभाव” के तहत प्रकाशित हुआ।
यह एक चिंता का विषय है, क्योंकि कंकालीय मांसपेशियाँ (जो हमें चलने देती हैं) न केवल शारीरिक शक्ति और कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, बल्कि मेटाबॉलिक स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन में भी महत्वपूर्ण हैं।
मांसपेशी द्रव्यमान में गिरावट को प्रतिरक्षा में कमी, संक्रमण के जोखिम में वृद्धि, खराब ग्लूकोज नियमन, और अन्य स्वास्थ्य जोखिमों से जोड़ा गया है। लेखकों का सुझाव है कि वजन घटाने के कारण मांसपेशी का नुकसान सारकोपेनिक मोटापा जैसी स्थितियों को बढ़ा सकता है, जो मोटापे वाले व्यक्तियों में प्रचलित है और हृदय रोग और उच्च मृत्यु दर सहित खराब स्वास्थ्य परिणामों में योगदान देता है।
यह दर्शाता है कि GLP-1 दवा को जादू की गोली के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, बल्कि वसा घटाते हुए मांसपेशी द्रव्यमान को बनाए रखने या बढ़ाने के लिए व्यायाम और पोषणीय हस्तक्षेप के साथ मिलाकर उपयोग किया जाना चाहिए।
वार्षिक आधार पर, GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ मांसपेशी द्रव्यमान में गिरावट उम्र-संबंधी मांसपेशी हानि (40–70 वर्ष की आयु में प्रति दशक 8% मांसपेशी हानि के आधार पर वार्षिक 0·8%) की अपेक्षा कई गुना अधिक है।
यह एक बड़े चिंता का हिस्सा है जो भूख कम करने वाली दवाओं के साथ मौजूद है, क्योंकि कम खाने वाला व्यक्ति उचित मात्रा में आहार विटामिन और खनिज नहीं प्राप्त कर सकता, और न ही अपने व्यवहार को स्वस्थ जीवनशैली के अनुकूल बदल सकता है।
मोटापे से निपटने का सबसे अच्छा तरीका क्या है
सेमाग्लूटाइड की व्यावसायिक सफलता, लेकिन अधिक विरोधाभासी स्वास्थ्य प्रभाव, गंभीर प्रश्न उठाते हैं: क्या मोटापे के उपचार में चिकित्सा दृष्टिकोण दोषपूर्ण है, और क्या ऐसी दवाएँ केवल एक बैंड-एड हैं जो वास्तव में समस्या का समाधान नहीं करतीं?
सर्जरी और दवाएँ दोनों ही पहले से मोटे लोगों का उपचार करती हैं, जबकि मोटापे को शुरू से रोकना अधिक पसंदीदा होगा।
जैसे ही मोटापा एक वास्तविक वैश्विक महामारी बन गया है, हमें पूछना चाहिए कि 1960 और 1970 के दशक से क्या बदल गया, जब यह समस्या कम थी। और इस बात पर भी, क्यों कुछ देशों में प्रभाव अलग है, जहाँ USA या मैक्सिको फ्रांस या जापान जैसे देशों से बहुत आगे हैं?
स्रोत: Data Is Beautiful
ऐसा नहीं लगता कि यह केवल “समृद्ध होने पर अधिक मोटा होने” का प्रभाव है, जैसा कि फ्रांस और जापान जैसे समृद्ध और कम मोटापे वाले देशों, या मैक्सिको जैसे गरीब और अधिक मोटापे वाले देशों की उपस्थिति से संकेत मिलता है।
बचपन से शुरू करना
JAMA Pediatrics में प्रकाशित एक नया अध्ययन शीर्षक “बच्चों के शुरुआती जीवन में पड़ोस के खाद्य पहुंच और बाल शरीर मास इंडेक्स व मोटापा के मार्ग” के तहत पड़ोस के खाद्य पहुंच को बाल मोटापा जोखिम से जोड़ता है।
चूंकि बाल मोटापा वयस्क मोटापे का बहुत मजबूत पूर्वानुमानक है, इसके कारणों को समझना समग्र जनसंख्या मोटापा दर पर बड़ा प्रभाव डाल सकता है।
अध्ययन संयुक्त राज्य अमेरिका में भोजन और बचपन के संबंध में एक काफी गंभीर स्थिति दर्शाता है:
- 2021 में 12.5% से 2022 में 17.3% तक बच्चों वाले अमेरिकी घरों में खाद्य असुरक्षा की प्रचलन बढ़ी।
- गर्भावस्था के दौरान कम-आय, कम-भोजन पहुंच वाले (बनाम गैर-निम्न-आय, कम-भोजन पहुंच) पड़ोस में रहने से 5, 10, और 15 वर्ष के बच्चों में BMI z स्कोर और मोटापा जोखिम (गंभीर मोटापा सहित) अधिक रहा।
इस अध्ययन से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान इन पड़ोसों में रहना बचपन से किशोरावस्था तक मोटापा और गंभीर मोटापा के जोखिम को 50% से अधिक बढ़ाता है।
यह संकेत देता है कि प्रारंभिक बचपन में सामाजिक-आर्थिक कारक बाद में वयस्क मोटापे के मुख्य कारण हैं। इसलिए, प्रारंभिक कार्रवाई अतिरिक्त वजन के घातक प्रभाव और मोटापा महामारी से जुड़ी विशाल स्वास्थ्य देखभाल लागतों से बचा सकती है।
“हमारे निष्कर्ष स्वास्थ्यप्रद भोजन पहुंच में निवेश या रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित करने का समर्थन करते हैं। इसमें कम-आय-लो-फ़ूड-एक्सेस पड़ोस में नए सुपरमार्केट को प्रोत्साहित करना, स्वास्थ्यवर्धक विकल्प वाले पैंट्री प्रदान करना, और छोटे रिटेल कोने और सुविधा स्टोर में स्वास्थ्यवर्धक खाद्य विकल्पों की पहुंच सुधारना शामिल है। ऐसे निवेश बाल मोटापा को रोकने और स्वस्थ समुदायों को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।”
Dr. Izzuddin Aris – Harvard Medical School assistant professor of population medicine
सेमाग्लूटाइड का सही उपयोग
यह तथ्य ज्ञात है कि मोटापा कई कारकों से उत्पन्न एक रोग है।
समस्या यह है कि अब तक, केवल पोषण शिक्षा और सामाजिक उपायों ने इसके वैश्विक महामारी में विस्तार को रोकने में पूरी तरह विफल रहे हैं।
भले ही रोकथाम अधिक प्रभावी साबित हो, यह अभी भी विश्वभर में पहले से ही मोटे सैकड़ों मिलियन लोगों के लिए बहुत मददगार नहीं होगी। मोटापा मेटाबॉलिक विकारों, आनुवंशिक कारकों, और अन्य तत्वों से भी जुड़ा हो सकता है जो रोगियों के नियंत्रण से बाहर हैं।
इसलिए सबसे अधिक संभावना है कि हम सेमाग्लूटाइड और समान अणुओं को निकट और मध्यावधि भविष्य में एक प्रमुख दवा वर्ग के रूप में देखेंगे। यह व्यक्तिगत रोगियों और समाज दोनों पर मोटापा महामारी के स्वास्थ्य और वित्तीय प्रभावों को कम करने में बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है।
सेमाग्लूटाइड में निवेश
सेमाग्लूटाइड और Novo Nordisk का स्टॉक पहले ही GLP-1 को मोटापा उपचार के लिए जारी करने के बाद निवेशकों के लिए एक प्रमुख आय स्रोत बन गया है, जिसे हमने 2023 में “नया ब्लॉकबस्टर ड्रग: वेगवी” में चर्चा की थी।
चिकित्सा प्रतीत होता है कि वजन पुनः प्राप्त करने से बचने के लिए जीवनभर की आवश्यकता है, नए रोगी नामांकित हो रहे हैं, और मोटापा महामारी अपनी वृद्धि को रोकने के कोई संकेत नहीं दिखा रही है, इसलिए यह जारी रहने की संभावना है।
सेमाग्लूटाइड को यूरोपीय संघ में जल्द ही हृदयवाहिकीय जोखिमों को कम करने के लिए मंजूरी मिलने की संभावना है, जुलाई 2024 में “मुख्य प्रतिकूल हृदय घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए Wegovy लेबल के अपडेट के लिए सकारात्मक राय” की घोषणा के साथ।
आप कई ब्रोकरों के माध्यम से GLP-1 कंपनियों में निवेश कर सकते हैं, और आप यहाँ, securities.io पर, USA, Canada, Australia, UK, और कई अन्य देशों में सर्वश्रेष्ठ ब्रोकरों के लिए हमारी सिफ़ारिशें पा सकते हैं।
यदि आप केवल GLP-1 कंपनियों में रुचि नहीं रखते हैं, तो आप बायोटेक ETFs जैसे WisdomTree BioRevolution UCITS ETF (WBIO), VanEck Biotech ETF (BBH), या First Trust NYSE Arca Biotechnology Index Fund (FBT) में भी देख सकते हैं, जो बढ़ती बायोटेक अर्थव्यवस्था का लाभ उठाने के लिए अधिक विविध एक्सपोज़र प्रदान करेंगे।
नोवो नॉर्डिस्क A/S
नोवो नॉर्डिस्क ऐतिहासिक रूप से मुख्य रूप से अपनी डायबिटीज़ थेरेपी के लिए जाना जाता था, जो उसकी आय का अधिकांश हिस्सा बनाते थे। यह वह कंपनी थी जिसे हमने “टॉप 5 ब्लू चिप फार्मास्यूटिकल कंपनियां” में कवर किया था।
नोवो नॉर्डिस्क की गतिविधियों का एक छोटा हिस्सा मोटापा है, लेकिन GLP-1 डायबिटीज़ के साथ, सेमाग्लूटाइड अब व्यवसाय का अधिकांश हिस्सा बन गया है। इसके अतिरिक्त, कुछ GLP-1 डायबिटीज़ बिक्री संभावित रूप से प्रिस्क्रिप्शन-रहित मोटापा थेरेपी हो सकती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि प्रिस्क्रिप्शन-पर मोटापा व्यवसाय वैश्विक स्तर पर 37% और “अंतर्राष्ट्रीय संचालन” (गैर-उत्तरी अमेरिकी संचालन) में 47% की गति से बढ़ रहा है। तुलना में, इंसुलिन लगभग स्थिर दिख रहा है, 2024 के पहले 6 महीनों में “केवल” 10% वृद्धि के साथ, जिससे कुल बिक्री में 25% की वृद्धि हुई।
कंपनी का मुख्य बाजार उत्तरी अमेरिका है, जो 36% की गति से बढ़ रहा है और पहले से ही बाकी दुनिया से बहुत बड़ा है।
स्रोत: Novo Nordisk
कंपनी की वृद्धि आंशिक रूप से मोटापा और डायबिटीज़ महामारी के साथ समग्र बाजार की वृद्धि से आ रही है, लेकिन साथ ही डायबिटीज़ और GLP-1 बाजारों में बढ़ते बाजार हिस्से के कारण भी।
स्रोत: Novo Nordisk
सेमाग्लूटाइड के मोटापा के लिए व्यावसायिक नाम वेगवी का शानदार लॉन्च बाजार को संतुष्ट करने के लिए पर्याप्त उत्पादन की समस्या पैदा कर गया।
जब वेगवी इन्वेंटरी से गायब हो गया, नोवो नॉर्डिस्क का दूसरा टाइप 2 डायबिटीज़ उपचार, दवा ओज़ेम्पिक, जो समान अणु का उपयोग करता है, अक्सर विकल्प के रूप में उपयोग किया गया. यहाँ तक कि एलन मस्क ने वेगवी को अनचाहे वजन को कम करने का तरीका कहा.
नोवो नॉर्डिस्क ने उत्पादन में वृद्धि, $16.5B की दवा निर्माता कैटालेंट का अधिग्रहण, और एक $8B का निवेश अपने उत्पादन सुविधाओं का विस्तार करने में के माध्यम से इन आपूर्ति समस्याओं को आंशिक रूप से हल किया है।
अब से, नोवो नॉर्डिस्क का मुख्य कार्य मुख्यतः सुगम आपूर्ति सुनिश्चित करना है, ताकि कोई भी उपभोक्ता प्रतिस्पर्धियों के विकल्प की ओर न जाए। और अमेक्रिटिन को यथाशीघ्र मंजूरी दिलाने के साथ आगे बढ़ते रहना, ताकि GLP-1 बाजार में अपनी पकड़ को मजबूत किया जा सके।
