Tokluk için titreşimli kapsül: 2023 tarihli deneysel obezite araştırması

Obezite; biyolojik yatkınlık, çevre, davranışlar ve sosyal koşulların etkileştiği kronik bir hastalıktır. Daha az hareket etmek ve beslenme değişiklikleri katkıda bulunabilir, ancak her vakayı açıklamaz. Obezite ciddi hastalık riskini ve sağlık hizmetlerine duyulan ihtiyacı artırır. 2000’lerden beri önlenebilir ölümlerin başlıca nedeni olduğu iddiası burada desteklenmiyor; ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), sigarayı ülkedeki önlenebilir hastalık ve ölümlerin başlıca nedeni olarak tanımlamayı sürdürüyor. Bu makale, tokluk sinyalleri oluşturmayı amaçlayan titreşimli bir kapsül hakkında 2023’te yayımlanan araştırmayı ele alıyor.

Biyoelektronik uyarıcılar nasıl çalışır?

22 Aralık 2023’te yayımlanan ve başlığı “Yutulabilir titreşimli biyoelektronik uyarıcı, mide gerilme reseptörlerini etkinleştirerek algılanan tokluk oluşturuyor” olan çalışmada, science.org üzerinden araştırmacılar deneysel bir yaklaşımı açıklıyor. Kapsül, ilaç vermek yerine mekanik titreşimlerle midede gerilmeye duyarlı sinir uçlarını uyarıyor. Bununla birlikte vücudun kendi hormon sinyallerini de etkiliyor. Yöntemin, diğer seçeneklerin yanı sıra cerrahi ve endoskopik işlemlere olası bir alternatif sunması hedefleniyor; ancak çalışmada insanlarda tedavi etkinliği henüz gösterilmemişti.

Araştırmacılar aygıta Vibrating Ingestible BioElectronic Stimulator (VIBES) adını veriyor. Titreşimler, vagus siniri üzerinden beyne sinyal gönderen mide reseptörlerini etkinleştiriyor. Araştırmanın özetinde, domuzlardaki 108 öğün boyunca yaklaşık %40 daha az yiyecek tüketimi ve daha yavaş kilo alımı bildirildi. Bu, 108 katılımcı veya insanlarda %40 kilo kaybı anlamına gelmiyor. Tekrarlanan beslenme deneyinde aygıt, gastrostomi tüpü yoluyla midede gevşekçe sabitlenmiş ve dışarıdan güç almıştı; deney, her gün sıradan bir kapsül yutmakla aynı değildi.

VIBES; yutulmak, mide duvarıyla temasını sürdürmek ve mide sıvısında etkinleşmek üzere tasarlandı. Ardından belirli bir süre titreşerek gerilmeye duyarlı sinir uçlarını uyarması ve sindirim kanalından geçmesi amaçlandı. Hayvan deneylerinde kapsüller, gözlenen tıkanma veya delinme olmadan dört ila beş günde atıldı. Bu, insanlarda güvenliği henüz kanıtlamaz.

2023 tarihli çalışma insan deneylerini kapsamıyordu. Güvenlik, etkinlik, doz ve uygulama zamanının klinik olarak araştırılması gerekiyordu. Dolayısıyla VIBES’in mevcut tedavilerden daha az yan etkiye yol açtığı gösterilmiş değildi. Wegovy gibi etkili ilaçların ise zaten klinik kullanım alanları vardı ve bunlar Novo Nordisk gibi şirketler açısından ticari önem taşıyordu.

Obeziteyle ilişkili sağlık riskleri

Obezite; yüksek tansiyon, kalp-damar hastalıkları, inme ve tip 2 diyabet riskini artırabilir. Enflamasyon, eklem sorunları ve reflü de ilişkili olabilir. Obezitesi olan herkes bu hastalıkları geliştirmez. Sinir hasarı, koma veya ketoasidoz gibi ciddi diyabet komplikasyonları da obezitenin kaçınılmaz sonuçları değildir.

Sıkça aktarılan %42,4, 2017–2018’de ABD’li yetişkinler arasındaki yaşa göre düzeltilmiş obezite yaygınlığıdır; tüm Kuzey Amerika nüfusunu kapsamaz. İyi bakım, insanları damgalamadan sağlık risklerini ele alır. Farklı bedenlerin kabulü, obeziteye bunun neden olduğunu veya insanların tedavi aramadığını göstermez. Biyolojik, sosyal ve çevresel etkenler önleme ve tedaviyi zorlaştırabilir.

Mevcut Çözümler?

Beslenme ve fiziksel aktivite kilo yönetiminde önemlidir; ancak daha az yemek ve daha çok hareket etmek şeklindeki basit öneri herkes için yeterli olmaz. Yaklaşım; sağlığa, önceki tedavilere ve kişisel koşullara bağlıdır. Seçenekler arasında şunlar bulunur:

Cerrahi: Gastrik bypass gibi metabolik ve bariatrik cerrahi, uygun hastalarda etkili olabilir. Sindirim kanalının anatomisini değiştirir; hormonları, iştahı ve metabolizmayı da etkileyebilir. Etkisi yalnızca mideyi küçültmekten ibaret değildir. Gastrik bant uygulaması, kendi sınırlamaları ve riskleri olan başka bir işlemdir.

İlaçlar: İlaçlar, beslenme ve fiziksel aktivite desteğiyle birlikte kullanılabilir. Semaglutid GLP-1’in etkisini taklit eder ve iştah ile kan şekerini etkiler. Wegovy kilo yönetimi için, aynı etken maddeyi farklı doz ve endikasyonla içeren Ozempic ise tip 2 diyabet için onaylanmıştı. Bu ürünler doğrudan birbirinin yerine kullanılamaz.

İlaçların ve ameliyatların olası yan etkileri vardır; bireysel değerlendirme ve takip gerekir. Yaşam tarzı değişiklikleri önemini korur, ancak her zaman tıbbi bakımın yerine geçmektense birleşik tedavinin bir parçası olabilir.

Biyoteknoloji ve ilaç şirketleri

VIBES 2023’te deneysel bir yöntemdi; ilaç şirketleri ise kilo yönetimi ilaçlarını zaten geliştiriyor ve satıyordu. Aşağıdaki örnekler o yılın tarihsel bağlamında sunuluyor.

*Tablolar, 2023 tarihli makalenin tarihsel anlık verileridir; ilgili tutarlar ABD doları cinsindendir. Gömülü hisse fiyatları ve grafikler ayrı olarak güncellenebilir.*

1. Novo Nordisk

NVO Fiyat Grafiği

Novo Nordisk, diğer ürünlerinin yanı sıra kilo yönetimi için FDA onaylı Wegovy enjeksiyonunu geliştirdi. Obezite alanındaki satışları 2023’ün ilk dokuz ayında 30,4 milyar Danimarka kronuna ulaştı: bildirilen kron bazında %167, sabit döviz kurlarıyla %174 artış. Bu rakamlar güncel büyümeyi değil, o tarihsel dönemi gösterir.

2. Pfizer, Inc.

PFE Fiyat Grafiği

Pfizer (PFE ) ve Novartis ile Amgen (AMGN ) gibi diğer ilaç şirketleri, 2023 tarihli piyasa değerlendirmesinde anılıyordu. Pfizer o dönemde danuglipronu araştırıyordu. Şirket, 1 Aralık 2023’te günde iki kez kullanılan formülasyonun faz 3’e ilerlemeyeceğini açıkladı; günde bir kez kullanılan sürümün araştırması sürüyordu. Orijinal makaledeki 2030’da 100 milyar dolarlık pazar tahmini, kesinleşmiş bir sonuç veya şirketler için garantili gelir değildi.

3. Eli Lilly and Company

LLY Fiyat Grafiği

Eli Lilly and Company (LLY ), uygun yetişkinlerde düşük kalorili beslenme ve artırılmış fiziksel aktiviteyle birlikte uzun süreli kilo yönetimi için FDA’nın 8 Kasım 2023’te onayladığı Zepbound’u (tirzepatid) geliştirdi. Tirzepatid hem GIP hem GLP-1 reseptörlerini etkinleştirir. Aynı etken madde, 2022’de Mounjaro adıyla tip 2 diyabet için zaten onaylanmıştı; dolayısıyla bu çift etki mekanizmasının ilk kullanımı değildi.