En İyi 10 Kanser Tedavisi Hisse Senedi

Kanser – Son Büyük Hastalık

Modern tıp, tarih boyunca en büyük öldürücüleri olan bulaşıcı hastalıkların çoğunu büyük ölçüde iyileştirmiştir: çiçek hastalığı, tüberküloz, tetanoz vb. Ancak, kendi vücudumuzdaki işlev bozukluklarından kaynaklanan bir başka hastalık grubu, yani kanser, iyileştirilmesi daha zor bir kategori olmuştur.

Bunlar arasında genetik hastalıklar ya da yaşlanmayla ilişkili hastalıklar (Parkinson, Alzheimer gibi) bulunur. Ancak bir diğer ölümcül hastalık grubu kanserdir.

Kansere, vücuttaki bazı hücrelerin genetik bir hata nedeniyle kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başlaması denir. Bu genel bir model olmakla birlikte, vücudumuzdaki hücre tiplerinin çeşitliliği ve bu sürecin gerçekleşebileceği çeşitli mekanizmalar nedeniyle kanser tek bir hastalık değildir; ortak bir etiket altında toplanmış 1.000 ya da 10.000 farklı hastalık gibidir.

Bu çeşitlilik, kanseri iyileştirmenin son derece zor olmasına yol açmıştır. Tedaviler gelişmekte, ancak hâlâ devam eden bir mücadele söz konusudur.

Ölümcüllüğü nedeniyle kanser, yüksek fiyat etiketine sahip bir terapi türüdür. Bu, araştırmayı teşvik etmek için yapılır, ancak aynı zamanda başarılı tedaviler keşfeden şirketler için oldukça kârlı olabilir.

Tarihsel olarak kanser ilaçları, hücre çoğalmasını azaltan ya da kanser hücrelerini sağlıklı hücrelerden daha hızlı öldüren moleküllerdi. Bu bazı kanser tipleri için işe yarasa da, artık bağışıklık hücrelerini modifiye etme, mRNA ve sadece bir kan örneğiyle erken tespit gibi yeni yaklaşımlar ortaya çıkmaktadır.

En İyi 10 Kanser Tedavisi Hisse Senedi

Bu liste sektörü genel hatlarıyla gözden geçirir ve kanser tedavisinde önde gelen “Büyük İlaç” şirketlerini, tanı şirketlerini ve klinik aşamadaki girişimleri içerir.

Aynı zamanda klasik ilaç temelli tedaviler ile daha yenilikçi biyoteknoloji yaklaşımları arasında dengeli bir bakış açısı sunmaya çalışır.

1. Roche Holding AG (RHHBY)

Roche, onkoloji (kanser ilaçları) alanında uzun süredir lider konumdadır; Rituxan, Herceptin ve Avastin gibi çığır açan ilaçları bulunmaktadır, ancak bu ürünler artık biyobenzerlerin (biyoteknoloji ilaçlarının jenerik eşdeğerleri) pazara girmesiyle baskı altında kalmaktadır.

Şirket, tanı alanında da aktiftir; Roche ilaçlarıyla yılda 28 milyon kişi tedavi görmekte ve yılda 27 milyar Roche testi gerçekleştirilmektedir. Terapi bölümü, şirket gelirlerinin yaklaşık dörtte üçünü oluşturmaktadır.

Tanıdaki bu varlık, Roche’un onkolojideki konumu için önemlidir; doğru ve erken onkoloji tanısı, kanseri yenmek için muhtemelen en kritik faktördür. Hastalarda uygun biyobelirteçlerin ya da mutasyonların keşfedilip test edilmesi, yaşam ve ölüm arasındaki farkı belirleyebilir, Roche’un bu makalesinde açıklandığı gibi.

Roche’un onkoloji portföyü 2018’den bu yana istikrarlı bir şekilde büyümekte ve şu anda şirket gelirlerinin yaklaşık dörtte birini oluşturmaktadır (“AHR”: Avastin, Herceptin, Rituxan/MabThera dahil), kanserle ilgili tanı satışları hesaba katılmadan. İmmünoloji ve nörobilim de Roche için önemli diğer segmentlerdir.

Kaynak: Roche

Şirketin Ar-Ge hattında 161 tedaviden 78’i kanserle ilgili olup, bunların 2’si zaten onaylanmış ve 30’u klinik denemelerin faz III aşamasındadır.

Eylül 2023’te onkoloji portföy satışları yıllık %5 artış göstermiştir.

Kaynak: Roche

Roche, istikrarlı gelir arayan ve nispeten güvenli bir hisse senedi arayan yatırımcılar için uygun, çok büyük bir ilaç şirketidir.

Şirket hisse fiyatı, Mart 2022’deki zirvesinden bir miktar gerilemiştir; bu durum kısmen Covid‑19 pandemisinin tanı/test hacimlerinin düşmesiyle ilişkilidir. Sonuç olarak, şirketin değerlemesi, büyüklüğü ve gelir çeşitliliği göz önüne alındığında oldukça makul seviyededir.

2. Merck & Co., Inc.

Merck, tarihsel olarak hem bulaşıcı hastalıklar/aşılar hem de onkoloji üzerine odaklanmış büyük bir ilaç şirketidir. Ayrıca hayvan sağlığı bölümü de bulunmaktadır.

Merck’in onkolojideki çığır açan ilacı Keytrudadır; “baş ve boyun” kanseri, meme kanseri, akciğer kanseri, melanom, mide kanseri ve serviks kanseri gibi birçok kanser türünde kullanılmaktadır. 2023 Üçüncü Çeyrek’te Keytruda $6,3 milyar satış yaparak yıllık %19 büyüme kaydetmiştir; o çeyrekte Merck’in toplam satışları da bu rakamın üzerindedir.

Kaynak: Merck

Şirketin diğer kanser ilaçları, daha dar medikal uygulamalara odaklandıkları için satış hacmi daha düşük olmakla birlikte, son iki yılda da iyi bir büyüme göstermiştir.

Merck’in bir diğer büyük gelir kaynağı, serviks kanserinin başlıca nedeni olan HPV’ye karşı aşı olan Gardasil’dir. 2023 İkinci Çeyrek’te Gardasil $2,6 milyar satış yapmış, iki yıl öncesine göre artış göstermiştir.

Şirketin kanser tedavileri pipeline’ı zengindir; pipeline’da 16 yeni molekül bulunmaktadır. Ayrıca Merck, Japon Daiichi Sankyo ile Ekim 2023’te 5,5 milyar dolarlık bir anlaşma imzalayarak Daiichi tarafından geliştirilen 3 kanser ilacının ticarileştirilmesini üstlenmiştir.

Merck’in mevcut gelirleri büyük ölçüde Keytruda’ya bağlıdır; patent süresi 2028’e kadar devam etmektedir. Bu patent, yeni subkutan enjeksiyon yöntemleriyle uzatılabilir, ancak bu hâlâ uzun vadeli bir konudur.

Bununla birlikte, Merck’in başarısı yüksek bir değerlemeye yol açmaktadır; yatırımcıların fiyatın bu kaliteye göre makul olup olmadığını değerlendirmeleri gerekir.

3. Bristol-Myers Squibb Company

BMS, onkolojide uzun süredir var olan bir şirkettir; bu konum, 2019’da Celgene’in satın alınması ile daha da güçlenmiştir.

Ekim 2023’te, nakit ve borçla gerçekleştirilen $5,8 milyar değerindeki Mirati Therapeutics satın alımıyla, şirketin akciğer, karaciğer ve pankreas kanseri terapileri portföyüne erişim sağlamıştır. Anlaşmanın 2024‑İlk Yarı’da tamamlanması beklenmektedir.

BMS’in Ar-Ge çabası ve bu satın alma, şirket portföyünü büyük ölçüde güçlendirmiş; yeni ürünler 2021’den bu yana üç katına çıkmış, “in‑line” markalar da yıllık %7 büyüme göstermiştir.

Kaynak: BMS

Şirketin Ar‑Ge pipeline’ı büyük ölçüde onkolojiye odaklıdır; geliştirme aşamasındaki 71 tedaviden 50’si kanserle ilgilidir ve solid tümörler, lenfoma ve miyelom üzerine yoğunlaşmaktadır.

Genel olarak, şirketin immünoloji ve onkoloji odaklı stratejisi iyi sonuçlar vermiştir; bu, Ar‑Ge çabalarının kanserin nedenleri ve potansiyel hedefleri konusundaki derin anlayışı sayesinde mümkün olmuştur.

Bu odak aynı zamanda üretim açısından da avantaj sağlar; yeni terapiler, özelleştirilmiş hücre hatları ve/veya monoklonal antikorlar üretmek için gelişmiş tesisler gerektirmektedir.

BMS, 2018’den bu yana hızla yükselerek onkolojide lider şirketlerden biri haline gelmiştir. Bu konumun önümüzdeki yıllarda da devam etmesi ve hissedarları için yüksek kârlılık sağlaması beklenmektedir.

4. Moderna, Inc.

Çoğu biyoteknoloji ve ilaç firması, mevcut kanser tedavilerini küçük moleküller, monoklonal antikorlar ya da diğer yerleşik yöntemlerle genişletmeye odaklanmaktadır.

Buna karşın Moderna, mRNA teknolojisini aşıların ötesine taşıyarak onkolojiye uygulamayı hedeflemektedir. Şu anda onkolojide 2 program faz III, bir program faz II ve birçok program faz I ya da daha erken aşamalardadır. Bu programların çoğu 2028’e kadar sonuç verecek, 2025’te ise solunum aşıları kapsamında ilk mRNA ürünleri piyasaya sürülecektir.

Kaynak: Moderna

Moderna’nın bir diğer umut vaat eden yönü, tamamen yeni teknoloji platformları üzerinde çalışan küçük girişimlerin bir dizi satın alımıdır. Örneğin sentetik genom şirketi OriCiro, metagenomik ve AI gen keşfi Metagenomi ve makrofaj terapileri Carisma Therapeutics gibi şirketler.

Her biri onkoloji uygulaması potansiyeline sahiptir; Carisma özellikle pipeline’ındaki 6 ürünü kanser hedefli olarak sunmaktadır.

Pandemiye hızlı yanıt vermesi, Moderna’nın mRNA’yı ölçekli bir şekilde yenilikçi olarak kullanma yeteneğini kanıtlamıştır. Şirket, solunum ve diğer hastalıklar için yeni aşılar geliştirmeye odaklanırken, onkoloji programı da yeni terapötik konseptlerin satın alımlarıyla oldukça ilgi çekicidir.

mRNA, makrofaj terapileri ve metagenomik hâlâ kanser için potansiyel çözümler arasındadır. Moderna’nın bu alandaki çekiciliği, geleneksel ilaç endüstrisinin ötesinde yenilik yapması ve şu ana kadar gösterdiği etkileyici tıbbi ve finansal sonuçlardır.

5. BioNTech (BTNX)

Moderna, birden fazla yenilikçi tedavi üzerinde çalışmaktadır. Bununla birlikte, mRNA aşı inovasyonunda rakibi BioNTech (BNTX ), iş modelinin temelini oluşturan teknolojiye daha da yoğunlaşmaktadır.

Pfizer (PFE ) tarafından satılan Covid mRNA aşısının arkasındaki şirket, pandemi sırasında elde ettiği geliri geniş bir yelpazede kullanmaktadır.

Şu anda su çiçeği, tüberküloz, sıtma, HIV ve herpes virüsü için mRNA aşıları geliştirmektedir. Bu sayede, sadece rakibi Moderna (MRNA)’dan daha fazla mRNA aşısı geliştiren lider bir mRNA aşı şirketi konumundadır.

BioNTech, aynı zamanda kanser için mRNA potansiyelini araştırmakta; pipeline’ında 12 farklı kanser tedavisi adayı bulunmaktadır.

Kaynak: BioNTech

Son olarak, Ar‑Ge pipeline’ında bazı hücre terapileri ve mRNA dışı potansiyel kanser tedavileri de bulunmaktadır.

mRNA, viral enfeksiyon tedavisinde bir devrim yaratmıştır. BioNTech, mRNA’nın onkolojide de aynı ölçüde devrim yaratacağına inanmaktadır; bu alandaki yeni fikirlerin öncüsü konumundadır.

Bu nedenle yatırımcılar, BioNTech ile Moderna arasında tercih yaparken, mRNA’nın onkoloji kullanımına ağırlık vermek isteyenler için BioNTech daha uygun bir seçenek olabilir. Ancak henüz kanıtlanmamış tamamen yeni bir konseptten çekinenler, enfeksiyon hastalıkları mRNA aşılarına daha fazla odaklanan Moderna’yı tercih edebilir.

6. Exact Sciences Corporation

Kanser, sessiz bir hastalık olduğu için özellikle ölümcül bir hal alır. Çoğu zaman, semptomlar çok geç, yani çok geç ortaya çıkar. Bu yüzden erken tespit, kanser hastalarının yaşam oranını köklü bir şekilde artırabilir.

Başarılı bir izleme için teknoloji, invaziv olmayan ve düzenli testler için yeterince ucuz olmalıdır. Exact Sciences , DNA ve RNA verilerini kullanarak “basit” DNA testlerinin kaçırabileceği erken kanserleri tespit etmeyi amaçlamaktadır.

Şirket, kanser tespitinin tüm aşamaları için çözümler geliştirmektedir.

Kaynak: Exact Sciences

Bu kanser tespiti, basit bir kan örneğiyle yapılır ve “likit biyopsi” olarak da adlandırılır.

Exact Sciences, gelirlerini %38 CAGR ile hızla büyütmüş ve 2023’te pozitif EBITDA elde etmiştir.

Kaynak: Exact Sciences

Uzun vadede, likit biyopsi rutin test haline gelecektir; çünkü erken kanser tespiti, kanseri daha geç bulmaktan çok daha ucuz (ve daha güvenli) olduğundan, sigorta ve toplum açısından çok maliyet‑etkin bir seçenek haline gelir.

7. Exelixis, Inc.

Exelixis, yalnızca onkolojiye odaklanan bir biyoteknoloji şirketidir. ABD’de 2 onaylı tedavisi ve Japonya’da Daiichi Sankyo ile 2 ortak programı bulunmaktadır.

Şirketin amiral gemisi ürünü cabozantinib, 2023 Üçüncü Çeyrek’te $426 milyon gelir elde ederek şirketin $471 milyonluk toplam gelirinin büyük bir kısmını oluşturmuştur. Exelixis, bu ilacın uygulama alanını genişletmek için 2 aşamalı klinik deneme (faz 2/3) yürütmektedir.

Cabozantinib, 2020’den bu yana gelirini ikiye katlamış ve ilgili kanser türlerinde (tiroid, böbrek, karaciğer) pazar payını artırarak büyümeye devam etmektedir.

Kaynak: Exelixis

Ar‑Ge pipeline’ında, şirketin faz 2/3 aşamasında bir başka tedavisi Zanzalintinib bulunmaktadır. Bunun yanı sıra, solid tümörler için faz 1 aşamasında 4 terapi ve keşif/ön‑klinik aşamasında 9 ürün daha mevcuttur.

Şirketin pipeline’ı ayrıca lisans anlaşmalarıyla da genişlemektedir; Cybrexa Therapeutics’ten CBX‑12, Sairopa’dan ADU‑1805 ve Eylül 2023’te Insilico Medicine ile yapılan küresel lisans anlaşması gibi.

Kaynak: Exelixis

Exelixis şu anda tek‑ürün odaklı bir şirket olmakla birlikte, Ar‑Ge ve yeni terapi lisanslarıyla agresif bir genişleme planı yürütmektedir. Mevcut gelirlerine göre değerlemesi biraz pahalıdır; ancak bu, cabozantinib’in yeni endikasyonları ya da yeni terapi geliştirme potansiyelini göz ardı etmemek gerekir.

Dolayısıyla Exelixis’e yapılan yatırım, cabozantinib’in ticarileşmesindeki sürekli başarı ve yeni kanser tedavileri geliştirme konusundaki başarısına dayanır.

8. CRISPR Therapeutics

Bu sektörde önde gelen şirketlerden biri, CRISPR‑Cas9’un keşfedicilerinden biri tarafından kurulan CRISPR Therapeutics’ (CRSP ) tir. Bu devrim niteliğindeki genetik mühendislik keşfi, onlara Nobel Ödülü kazandırmıştır.

CRISPR Therapeutics’in CAR‑T hücreleri, sadece kanser hücrelerini hedeflemekle kalmaz, aynı zamanda istenmeyen yan etkilerin (graft‑versus‑host hastalığı) riskini azaltır ve hastanın vücudunda modifiye edilmiş bağışıklık hücresinin yaşam süresini uzatarak kanser hücrelerine daha uzun süre saldırmasını sağlar.

Bu süreç aynı zamanda çok daha hızlı ilerleyebilir; bu da bazı hastalar için yaşam ve ölüm arasındaki farkı oluşturur.

Kaynak: CRISPR Therapeutics

Şirketin pipeline’ında şu anda 7 aday bulunmaktadır; bunların 4’ü klinik denemelerde yer almaktadır.

Kaynak: CRISPR Therapeutics

CRISPR, aynı zamanda CAR‑NK terapisine yatırım yapmaktadır; bu, Nkarta Therapeutics (NKTX) ile ortaklıkta, ön‑klinik aşamadadır. CAR‑NK terapileri, yan etki riskini daha da azaltma ve solid tümörlere (yetişkinlerde kanserin %90’ı) karşı daha etkili olma potansiyeline sahiptir.

Şu anda CRISPR Therapeutics’in kısa vadeli perspektifi, 2024’e kadar onaylanması muhtemel Sickle Cell Disease (orak hücre hastalığı) tedavisine odaklanmaktadır; bu tedavi Vertex ile ortaklıkta geliştirilmekte ve aynı zamanda devrim niteliğinde bir diyabet tedavisi de üzerinde çalışılmaktadır.

Dolayısıyla, diğer potansiyel tedaviler ve klinik denemeler, CRISPR hisse fiyatını kısa vadede etkileyebilir. Yine de şirket, CRISPR teknolojisini yeni uygulamalara dönüştürme konusundaki yeteneğini kanıtlamış olup, kanser / CAR‑T terapileri son yılların en umut verici kanser tedavileri arasında yer almaktadır.

9. Guardant Health, Inc.

Çoğu kanser‑odaklı hisse, yenilikçi tedavilere yöneliktir. Ancak kanseri daha yaşanabilir kılan bir diğer kritik faktör, erken tespittir. Şimdiye kadar, her kanser türü için ayrı ayrı radyografi, test ya da biyopsi gerekmekteydi; bu yöntemler genellikle invaziv, rahatsız edici ve erken tespit için yeterince sık kullanılmamaktadır.

Bu durum, “likit biyopsi” konsepti sayesinde değişebilir; geleneksel biyopsinin yerine basit bir kan örneğinin analizi konulur. Bu, çok daha gelişmiş ve hassas genomik analiz cihazları sayesinde mümkün olmaktadır.

Guardant, ctDNA ve metilasyon tespiti üzerine kurulu bir likit biyopsi testi geliştirmiştir: Guardant Shield.

Ayrıca, ileri kanserler için tam genomik test sunarak özelleştirilmiş tedaviler / hassas tıp imkanı sağlar. Guardant 360 Cdx, tam genomik test için FDA onaylı ilk kan testi olarak öne çıkmaktadır.

Son olarak, Guardant Reveal, ctDNA’yı kullanarak erken kanser nüksünü tespit eder; “kolon kanserinde minimal residual disease (MRD) tespit eden ilk likit‑tek test” olup, şimdi meme ve akciğer kanserleri için de mevcuttur.

Kaynak: Guardant

Guardant’ın bir sonraki adımı, tüm testlerini “Smart Liquid Biopsy” platformu altında birleştirmektir.

En önemlisi, Guardant Reveal testinin performansını önemli ölçüde artıracak ve şirket bu testi “erken aşamalarda büyük bir çığır açan franchise” olarak nitelendirmektedir.

Kaynak: Guardant

Şirket ayrıca çoklu kanser testi üzerinde çalışmakta ve 2026’da FDA onayı almayı hedeflemektedir.

Gelirler, 2018’den bu yana %49 CAGR ile büyümekte ve 2028’e kadar %30 CAGR daha hedeflenmektedir. Şirket, 2028’de serbest nakit akışı başa dönüş noktasına ulaşmayı planlamaktadır.

Kaynak: Guardant

Guardant’ın güçlü bir rakibi Grail şirketidir. Ancak Grail, şu anda daha büyük genomik şirketi Illumina’nın bir parçası olduğundan, 2024’te tekellerle ilgili endişeler nedeniyle Grail’in satılması zorunlu olabilir. Bu Grail alımıyla ilgili yönetişim ve olası usulsüzlük endişeleri Illumina’nın durumunu daha da karmaşık hâle getirmektedir.

Illumina ile ilgili olarak, Guardant ve Illumina, fikri mülkiyet konusundaki bir mahkeme davasını uzlaşmışlardır; Guardant’ın kurucu ortakları, eski Illumina çalışanları olarak Illumina’nın patentlerini çaldıkları iddiasıyla yargılanmışlardı.

10. MacroGenics, Inc.

MacroGenics (MGNX ), kanser için antikor tedavileri geliştirmeye adanmış bir biyoteknoloji şirketidir. Şirketin onaylı tek ürünü, meme kanseri için Margenza’dır.

Şirket, 3 farklı teknoloji platformu geliştirmiş ve mevcut monoklonal antikor kanser tedavilerine kıyasla verimliliği artırıp toksisiteyi azaltmayı hedeflemektedir.

Kaynak: MacroGenics

Ar‑Ge pipeline’ı çoğunlukla faz 1 ya da 2 klinik denemelerdeki ürünlerden ve ön‑klinik aşamadaki 2 molekülden oluşmaktadır.

MacroGenics, Gilead, Incyte ve Synaffix ile çeşitli ortak programları yürütmekte; bu programlar için ön ödeme olarak $210 milyon almış ve ürün ticarileştiğinde $2,55 milyar potansiyel kilometre taşı ve kademeli telif hakkı geliri elde etme hakkı kazanmıştır.

Şirket ayrıca, Tip 1 diyabetin 3. evresinin başlangıcını geciktirmek için kullanılan bir “aşı” olan TZIELD’in geliştirilmesine katkıda bulunmuştur. Sanofi (SNW.DE ) (SNY ), bu çalışmadan $210 milyon ön ödeme almış; düzenleyici ve ticari kilometre taşları için ek $380 milyon potansiyel ödeme ve telif hakkı geliri de söz konusudur.

Kaynak: MacroGenics

Çoğu erken aşama biyoteknoloji şirketi gibi, MacroGenics de nakit akışını sürdürmek için Ar‑Ge kilometre taşlarını sürekli olarak gerçekleştirmek zorundadır. Bu nedenle, bu tip bir yatırım tipik bir “yüksek risk‑yüksek getiri” biyoteknoloji yatırımıdır; başarı kesin olmamakla birlikte, gerçekleşirse şirket değerlemesinde büyük bir sıçrama anlamına gelecektir.