生物技术
获取 Ozempic 等药品的途径往往被置于无处不在的付费墙之后
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A 最近发表的研究 在《美国医学会杂志》（JAMA）网络版上披露了一项令人不安的发现：诺和诺德公司著名的糖尿病药物 Ozempic（美国患者每月需花费约一千美元）的生产和销售利润仅为 $5 美元。这项《美国医学会杂志》研究是对救命药物的可及性以及制药业如何制定价格的重要第三方调查。
这项研究由耶鲁大学、伦敦国王学院医院和慈善机构 "无国界医生 "的研究人员共同完成。研究小组由 Melissa J. Barber、Dzintars Gotham 和 Helen Bygrave 组成，他们发现，生产一个月的 Ozempic 需要花费 89 美分到 $4.73 美分不等。其中包括利润率。
在注意到 200 倍的加价后，该公司遭到了难以负担医疗费用的患者、立法者和支持无障碍医疗的人士的抨击。
Ozempic 是一种用于治疗 2 型糖尿病的注射药物。在过去的一年里，它也越来越受欢迎，因为人们发现它有助于减肥。然而，高昂的费用促使许多保险公司将这种药物从其计划中剔除，最终降低了最需要这种药物的患者获得这种药物的机会。
Ozempic 背后的丹麦制药巨头诺和诺德公司拒绝就该药的生产成本发表任何评论。相反，诺和诺德公司采取了一种防御姿态，并表示公司去年在研发方面花费了大量资金--将近 $5 亿美元。他们还表示，该公司致力于让客户得到实惠，75% 的销售总额用于回扣和折扣就反映了这一点。
尽管有种种理由，但大多数人认为加价不合理，研究结果再次引发了美国关于药品价格的长期争论。美国的药品公司被指责制定了 "高得离谱的价格"，而这些价格往往与药品的实际生产成本无关。参与研究的分析师还重申，Ozempic 的生产成本与市场价格之间的巨大差异反映了整个制药行业存在的更大问题。
正如该研究的通讯作者、耶鲁大学公共卫生经济学家梅丽莎-巴伯（Melissa Barber）所说：
"利润空间巨大。应该在政策上讨论什么是合理的价格"。
这项研究的结果是在政治家们越来越多地向制药公司施压，要求它们降低胰岛素和其他糖尿病治疗药物不断上涨的成本之际得出的。几年来，由于这些救命药物的高昂成本，人们和立法者一直在密切关注诺和诺德公司及其竞争对手。
这项研究不仅会影响糖尿病市场，还会影响减肥市场，因为 诺和诺德公司的 Wegovy与 Ozempic 有相同活性成分的药物 Wegovy 也遇到了定价问题。利物浦大学学者的进一步研究发现，Wegovy 的生产成本仅为每月 $40 美元。
这种巨大的价格差异导致越来越多的人呼吁加强对药房行业的认识和监管。批评者认为，现行制度允许高昂的价格并抑制竞争，这种制度既不可持续，也不利于公众健康。
布鲁金斯学会（Brookings Institution）的医疗政策专家马克-汤普森（Mark Thompson）博士认为：
"这项研究表明，全面分析救命药物的成本和重要性是多么重要。我们必须在激励创新和确保患者能够获得所需治疗之间找到平衡点"。
对此，诺和诺德公司为其定价策略进行了辩护，声称大多数患者可以通过保险或储蓄计划获得Ozempic，因此上市价格并不能真正反映患者的花费。此外，该公司还重申，它将致力于资助研发工作，以便将新的尖端药物推向市场。
然而，批评者认为，高昂的药费给整个医疗系统带来了巨大压力，仅靠退款和折扣并不能从根本上解决问题。他们认为，制药业必须进行根本性变革，使其透明、负责和具有竞争力。
这项研究的结果显然引起了人们的共鸣，表明在围绕 Ozempic 价格的讨论仍在继续的同时，制药公司、保险公司和患者之间的关系是多么复杂和紧张。尽管未来尚不明朗，但糖尿病药物受到更多关注这一事实可能会促使商业行为和政府政策发生变化。
然而，这并不是一个独立的案例，我们将在下文中看到：
马丁-史克利与图灵制药公司（2015年）
由前对冲基金经理马丁-什克里（Martin Shkreli）经营的图灵制药公司于2015年买下了达拉匹林（Daraprim）的权利。达拉普林是一种已有几十年历史的药物，用于治疗一种可能致命的寄生虫病。
这种药物的价格 从每片 $13.50 美元涨到了惊人的 $750 美元一夜之间，药价上涨了 500 多美元0%。这在民众中造成了负面情绪，使药价问题成为公众讨论的焦点。后来被称为 "医药兄弟 "的什克里公然为涨价辩护，声称这是 "资助研发 "所必需的。
许多人认为，涨价没有道理，会危及身体不好的人的生命。这场争议引发了国会听证会，并加强了对制药行业定价行为的审查。Shkreli 后来在一起无关的案件中被判犯有证券欺诈罪，并被判处七年监禁。
迈兰和 EpiPen（2016 年）
2016 年，迈兰公司陷入不利境地，因为公众知道，自 2007 年以来，其用于严重过敏反应的救命自动注射器 EpiPen 的成本已飙升约 400%。EpiPen是许多严重过敏患者在紧急情况下依赖的药物，但对于患者和家庭来说，EpiPen的价格却越来越难以承受。因此，迈兰公司因其定价政策而受到立法者、医疗服务提供者和公众的审查，最终导致国会听证会和调查。
迈兰公司在推出仿制药 EpiPen 并扩大患者援助范围后，其定价受到了批评。这进一步引发了有关美国基本药物可及性的讨论，强调了制药行业透明度和监管的必要性。
Valeant 制药公司（2015-2016 年）
2015-2016 年，Valeant 制药公司因其臭名昭著的收购成熟药品并将其价格提高数倍的策略而面临反弹。这种不道德的做法招致了立法者、医疗服务提供者和公众的尖锐批评，使其成为关于药品定价的激烈争论的焦点。
其中一个著名的例子是 Valeant 提高了 Syprine 的价格 和 Cupriminel 这两种治疗威尔逊氏病的主要药物的权利后，分别增加了近 3000% 和 6000%。Valeant 还因与 Philidor 的关系而受到审查，Philidor 是一家专科药房，被指控提高销售额和规避保险限额。这些丑闻使 Valeant 的股价下跌，其首席执行官下台，并促使其在 2018 年更名为 Bausch Health，以减轻影响。
吉利德科学公司与 Sovaldi（2013 年）
吉利德科学公司（Gilead Sciences）因将 12 周疗程的索瓦迪（Sovaldi）标价为 $84,000 美元而遭到强烈批评，索瓦迪是治疗丙型肝炎的革命性药物，丙型肝炎是一种慢性病毒感染，可导致危及生命的肝损伤。这引发了一场关于索华迪等救命药物不切实际的掠夺性定价机制的激烈讨论。
尽管批评之声不绝于耳，但吉利德公司以该药物具有改善患者健康和生活质量的潜力为由，没有丝毫让步。这场争论再次暴露了制药业在创新、盈利和患者获取之间的长期斗争。
胰岛素价格上涨（2010 年代）
2010 年代，胰岛素在美国的价格不断上涨，成为人们争论的焦点，许多患者难以负担这种维持生命的药物。礼来、赛诺菲和诺和诺德控制着全球 90% 的胰岛素市场，它们的定价行为受到了患者、倡导者和政策制定者的强烈批评。这场争论凸显了人们对更方便、更实惠的胰岛素选择的迫切需要。
患者、组织和政治家敦促提高透明度、加强竞争和监管干预，以解决胰岛素价格危机。在公众的压力下，这些公司宣布了降低患者自付费用的措施，包括折扣和推出非专利产品。然而，批评者认为这些措施还不够，呼吁进行更全面的改革，从根本上解决胰岛素价格居高不下的问题。
梅林克罗特制药公司和 Acthar 凝胶（2001-2017 年）
2001 年，Mallinckrodt 制药公司购买了 Acthar Gel 的权利，这是一种用于治疗多发性硬化症和婴儿痉挛的药物。收购后，该药的价格在随后的 16 年间暴涨了 85000%，从每瓶 $40 美元涨到了超过 $34,000 美元。立法者、医学专家和公众对成本的突然飙升表示担忧，并质疑其合理性。
Mallinckrodt 公司以药物的研发费用和有效性为由，为价格辩护。尽管如此，立法者们并没有接受这些解释，尤其是因为 Acthar Gel 已在市场上销售了几十年，却没有发生任何明显的变化。
这一争议引发了联邦贸易委员会和美国司法部的调查，该公司最终 同意支付 $.1 亿美元 以解决反竞争行为的指控。
Rodelis Therapeutics 和 Cycloserine（2015 年）
2015 年，Rodelis Therapeutics 公司获得了环丝氨酸的使用权，这是一种用于治疗耐药性结核病的抗生素。交易是与普渡大学下属的一家非营利组织签署的。该公司随即将该药的价格从 30 片 $500 美元提高到 $10800 美元，涨幅达 20 倍。患者、活动家和医学专家对这一决定大为光火，声称最需要这种药物的人将买不起这种药物。
在公众的强烈反对下，罗德瑞斯治疗公司将环丝氨酸的权利归还给了普渡大学研究基金会，该基金会随后 恢复原价.这一案例揭示了药品收购对可获得性和成本的不良影响，尤其是在治疗不常见的严重疾病的药品方面。
Valeant 制药公司与心脏药物（2015 年）
除上述纠纷外，2015 年，Valeant 制药公司还因大幅提高从马拉松制药公司（Marathon Pharmaceuticals）收购的两种心脏药物硝普钠（Nitroprusside）和异搏定（Isoproterenol）的价格而饱受批评。该公司将一小瓶用于治疗高血压和心力衰竭的硝普钠的价格提高了 212%，而用于治疗低血压和心率减慢的异搏定的价格提高了 500% 以上。
这些价格上涨引发了参议院的调查，并进一步加剧了目前关于药品定价行为的争论。许多医院报告说，较高的价格迫使他们使用替代疗法或吸收增加的成本。
医院表示，由于价格上涨，他们不得不承担额外费用或采用其他疗法。硝普钠和异丙肾上腺素的事例凸显了人们对收购和价格上涨可能影响病人获得必需药品的普遍担忧。
光明的一面一些企业正试图提供公平且负担得起的物质获取途径
#1. 马克-库班的 CostPlusDrugs
马克-库班的网上药店 "Cost Plus Drugs "在提供负担得起的处方药方面取得了重大进展。Cost Plus Drugs 提供的非专利药品比一般药店便宜得多，因为它直接与生产商谈判，而不是通过中间商购买。
该公司的定价方式清晰明了，包括 15% 的统一加价、$3 的药房人工费和 $5 的送货费。虽然这家私营公司的准确财务信息不对外公开，但库班曾表示，Cost Plus Drugs 目前并不盈利，相反，它正专注于扩大影响力，颠覆医药行业。
#2. 梯瓦制药工业公司
全球最大的非专利药品生产商之一是总部位于以色列的跨国公司 Teva Pharmaceutical。该公司拥有 3,500 多种产品，为 60 个国家的近 2 亿患者提供日常护理。尽管面临着法律纠纷和仿制药竞争带来的困难，梯瓦仍在仿制药行业占据着重要地位。
梯瓦制药工业有限公司 (TEVA +20.23%)
在财务方面，该公司的收入为 1TP4167 亿美元，毛利润为 1TP480 亿美元，营业收入为 1TP425 亿美元，净收入为 1TP435 亿美元。
#3.诺华子公司山德士
全球生物仿制药和非专利药领域的领军企业包括跨国制药集团诺华（Novartis）旗下的山德士（Sandoz）和诺华（Novartis）两家公司。公司的目标是生产和销售高质量、价格合理的药品，以引领医疗保健的普及。山德士在 100 多个国家开展业务，提供近 1000 种化合物的产品组合。
2020 年，该公司的净销售额为 16 亿台币，营业收入为 10 亿台币，核心业务收入为 23 亿台币。
为了将自己打造成欧洲顶级仿制药公司和生物仿制药领域的全球领导者，诺华公司于 2023 年宣布打算将山德士公司分拆为一个独立的企业。预计分拆将在 2023 年下半年完成，但要视市场情况、税务决定和股东同意而定。从母公司独立出来后，山德士的目标是利用其强大的品牌和在全球仿制药和制药行业的领先地位，专注于履行为患者提供药物的使命。 生物仿制药市场.
这些企业以及仿制药行业的其他企业，对于扩大患者获得价格合理的药品的机会，降低个人和全球医疗系统的医疗成本至关重要。然而，复杂的监管环境、专利规则和制药企业仍然阻碍着廉价药物的普及。
对于数百万美国糖尿病患者来说，Ozempic 等药物的高昂费用仍然是一项日常挑战，迫使许多人在照顾健康和支付其他必需品之间做出选择。因此，我们希望当政府、企业和患者权益保护部门的决策者考虑到这项研究的影响时，它将成为重大变革的导火索，保证每一个需要救命药物的人都能以合理的价格获得这些药物。
